乳腺外科 | 主任醫(yī)師
教授、碩士研究生導師、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院乳腺外科主任。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學；1990年大連醫(yī)科大學研究生畢業(yè)、獲醫(yī)學碩士學位、同年分配到山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院工作；1998-1999年日本大宮赤十字病院學習、2000-2002年日本東京大學醫(yī)學部留學；2005年晉升主任醫(yī)師、教授。
乳腺癌保乳手術和根治手術是總的方法，手術以后的注意事項總的來說大致是相同的，主要有以下幾點： 1、病人要定期復查，因為任何一種惡性腫瘤都可能存在復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，所以手術以后要定期復查，要及時發(fā)現(xiàn)有沒有復發(fā)轉(zhuǎn)移，如果發(fā)現(xiàn)，要及時采取辦法。 2、另外保乳手術和根治手術一樣，如果病人復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險比較高，通過評估如果需要化療，必須要做化療，它和根治手術一個最大的區(qū)別就在于，保乳手術以后必須做放療，不管是保乳手術以后病理類型是什么樣的，或者分子分型是什么樣的，或者有沒有復發(fā)轉(zhuǎn)移的，風險高和低，保乳手術的病人必須做放療，因為保乳是切掉了一些病灶，但是其它正常的腺體還存在，盡管手術中要做切緣的病理檢查，看看有沒有殘留的腫瘤細胞，但是這都是相對的，也可能有一部分殘留細胞沒有被發(fā)現(xiàn)，正是通過放療來消滅殘留的細胞，這樣能保證乳腺癌治療的效果。
以下乳腺癌患者不適合做保乳手術： 1、首先，病人不愿意做保乳手術，這是最根本的，如果病人不愿意接受保乳手術，覺得保乳手術不可靠。另外，患者沒有美容方面的要求情況下，這樣做保乳手術沒有意義。 2、保乳手術要求女性乳房有一定體積，所謂保乳手術就是切一部分瘤子和腺體，切掉一部分乳房，體積肯定要縮小，如果女性本身乳房就是非常小，要是切掉一部分，剩下的東西體積非常小，做保乳就沒有意義。 3、晚期的乳腺癌，比如三期或四期的乳腺癌，三期或四期乳腺癌一般來說腫塊特別大。 4、有遠處轉(zhuǎn)移，這時候做保乳手術沒意義。 5、如果患者以前做過胸部的放射線治療，也就是放療，因為保乳手術手術以后必須做放療，但是放療有一個要求，就是射線不能超過一定的劑量，如果以前做過放療，剩下可能用的劑量就非常小，這時候不能保證手術以后還能繼續(xù)做放療，所以這種病人也不能做。 6、如果患者的瘤子不是在一個地方發(fā)生的，而是在乳房好幾個地方都有瘤子，這時候也不適合做保乳手術，因為保乳手術切的范圍太大，保乳本身也就沒有意義。 7、另外還有些病人有遺傳性疾病，或者風濕性的疾病，因為有些風濕性的疾病，這些病人不能做放療，比如硬皮癥病人不能做放療，所以這也是保乳手術的禁忌癥。
乳腺癌保乳手術和改良根治術是兩種手術方式。 根治手術一般來說就是做乳房的全切，然后將腋窩淋巴結(jié)清掃，是改良根治術的手術方法，保乳手術只是切掉乳房的部分組織，就是在腫瘤周圍的部分組織，而是保留大部分正常的組織，通過保留正常的組織，目的主要是為了達到外形上的美，美觀的是主要的，保乳手術沒有其它的意義。 現(xiàn)在通過大量的研究發(fā)現(xiàn)保乳手術和改良根治術，病人總的生存率區(qū)別不大，所以考慮到女性心理健康，生活更加有自信心，各方面社會心理因素，現(xiàn)在對一些有要求的女性，要提供保乳手術的可能，如果病人愿意接受，現(xiàn)在從技術條件上來說，絕大部分醫(yī)院都可以做到。