乳腺外科 | 主任醫(yī)師
教授、碩士研究生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科主任。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)；1990年大連醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)、獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位、同年分配到山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作；1998-1999年日本大宮赤十字病院學(xué)習(xí)、2000-2002年日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部留學(xué)；2005年晉升主任醫(yī)師、教授。
乳腺增生最常見(jiàn)的癥狀可能是疼痛，有的病人是乳房疼痛來(lái)看病的，通過(guò)檢查排除了腫瘤，一般來(lái)說(shuō)大部分都是乳腺增生，所以疼痛是女性乳腺增生最常見(jiàn)的癥狀。 當(dāng)然有些病人不一定疼，可能就是感覺(jué)乳房有些憋脹，有些不舒服的感覺(jué)，每個(gè)人描述的可能不一樣，但是最多見(jiàn)的都是疼痛、不適，體征上主要表現(xiàn)為有些增生嚴(yán)重的情況下，在體檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房有散著的一些結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)一般都有壓痛，乳房增生的結(jié)節(jié)是多發(fā)的，是整個(gè)乳房有散在的許多結(jié)節(jié)，其實(shí)結(jié)節(jié)本身一般是都有壓痛的，但是乳腺癌或者乳腺腫瘤結(jié)節(jié)大部分是孤立的，結(jié)節(jié)本身大部分是沒(méi)有壓痛的，這是女性做自我體檢的時(shí)候要注意的一個(gè)問(wèn)題，不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)乳房摸到小的結(jié)節(jié)，就特別害怕是不是患了乳腺癌，當(dāng)然提高警惕是應(yīng)該的。如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，可以來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，大部分結(jié)節(jié)是乳腺增生結(jié)節(jié)。
乳腺增生總的來(lái)說(shuō)是一種良性疾病，是功能性的疾病，它的病因有許多： 其實(shí)最常見(jiàn)的就是病人出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)以后表現(xiàn)出好多問(wèn)題，比如婦科的一些問(wèn)題，另外就是乳腺上的一些表現(xiàn)；引起內(nèi)分泌失調(diào)的原因： 1、好多乳腺增生的病人如果心情不好，發(fā)現(xiàn)乳房疼得非常厲害，比平常加重，也就是說(shuō)心情可能會(huì)影響乳腺增生； 2、病人的體質(zhì)，這段時(shí)間病人可能有感冒或者身體其它地方條件不好，也可能會(huì)乳腺增生加重； 3、勞累、休息不好，這也是臨床中經(jīng)常聽(tīng)到的，乳腺增生的患者會(huì)說(shuō)最近老加班、特別勞累，乳腺增生就明顯加重，原因有許多，但是通過(guò)影響內(nèi)分泌，來(lái)影響乳腺增生的。
乳腺癌保乳手術(shù)和根治手術(shù)的一個(gè)區(qū)別，根治手術(shù)因?yàn)榘颜麄€(gè)乳房全部切掉，手術(shù)以后患側(cè)的乳房肯定不可能不用，但是健側(cè)的乳房還是可以哺乳的。 保乳手術(shù)是切掉了一部分腺體，患側(cè)切掉一部分腺體，還保留了大部分腺體，從理論上來(lái)講，手術(shù)以后，特別病人在懷孕以后這一部分保留的腺體，還是可以產(chǎn)生乳汁的，如果手術(shù)中對(duì)乳頭保留的比較好，對(duì)乳管損傷的比較輕的情況下，在手術(shù)以后，病人生孩子以后是有可能能夠哺乳的，當(dāng)然能夠哺乳也是因?yàn)榍械袅艘徊糠郑赡苓@一側(cè)乳房乳汁產(chǎn)生的量肯定要比正常的少一些。另外，如果手術(shù)中對(duì)乳頭、乳管損傷比較嚴(yán)重的情況下，乳管切斷了以后，有一部分病人雖然可以產(chǎn)生乳汁，但是因?yàn)槿楣懿煌?，手術(shù)以后在哺乳過(guò)程中就容易引起乳房的一些炎癥，另外長(zhǎng)期乳汁不能排出，腺體就不產(chǎn)生乳汁。
乳腔鏡手術(shù)是近幾年發(fā)展的手術(shù)方式一種改變，是通過(guò)腔鏡的辦法來(lái)切除乳腺癌，另外做淋巴清掃。 乳腔鏡是怎么進(jìn)行手術(shù)的，腹腔和胸腔里有正常的腔隙，通過(guò)打進(jìn)二氧化碳，就可以在腹腔里出現(xiàn)一個(gè)腔隙，這樣便于腔鏡的操作，胸腔有自然的腔隙，如果肺塌陷了以后形成的自然的腔隙。但是乳腔本身并沒(méi)有腔隙，要做乳腔鏡手術(shù)，要人為的制造一個(gè)腔隙，就是通過(guò)融化脂肪把乳房里的脂肪，通過(guò)注射低滲鹽水融化了以后，才能制造腔隙，這樣出現(xiàn)了腔隙以后，把腔鏡伸進(jìn)去，就可以把一些腫塊切掉，也可以做腋窩淋巴結(jié)的清掃，這是乳腔鏡。它的優(yōu)點(diǎn)是開(kāi)口小、美觀，它的缺點(diǎn)就是它需要制造一個(gè)人為的腔隙，這本身也是一種創(chuàng)傷，另外腔鏡畢竟不是肉眼觀察到的，對(duì)一些操作，特別是腋窩淋巴結(jié)清掃的時(shí)候，相對(duì)來(lái)說(shuō)不如直視下更加干凈徹底。
任何一種惡性腫瘤都不是能徹底治愈的，因此任何惡性腫瘤都存在手術(shù)以后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，乳腺癌同樣是這樣的，正是因?yàn)榭赡芤惨獜?fù)發(fā)，所以手術(shù)以后要定期復(fù)查，定期復(fù)查一般在３年以內(nèi)，要求３個(gè)月到半年，病人要復(fù)查一次，復(fù)查的目的當(dāng)然就是看看病人有沒(méi)有全身的一些問(wèn)題，有沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。到了３年以后，一般要求半年到一年復(fù)查一次，但是從早期發(fā)現(xiàn)的目的來(lái)說(shuō)，當(dāng)然復(fù)查相對(duì)時(shí)間越短越好，這樣能幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，及時(shí)采取一些措施，保證病人治療效果更好，也保證病人能長(zhǎng)期生存。 復(fù)發(fā)是任何時(shí)候都有可能發(fā)生的，有的病人也可能在很短的時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，最早也可能在半年以內(nèi)發(fā)現(xiàn)有的病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但有的病人也有可能連續(xù)多少年以后檢查也沒(méi)有復(fù)發(fā)。 乳腺癌總的來(lái)說(shuō)，５年生存率能達(dá)到80%以上，10年生存率也非常高，也在85%-86%，所以乳腺癌的病人手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率雖然比其它的惡性腫瘤要低一些，但是也同樣存在復(fù)發(fā)的可能，因此要求病人手術(shù)以后按時(shí)復(fù)查體檢。