老年病科 | 副主任醫(yī)師
從事工作多年，對(duì)老年病科常見(jiàn)疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
繼發(fā)性高血脂是由于全身的疾病引起的血脂異常，多發(fā)生于代謝性紊亂疾病，比如糖尿病 高血壓 黏液性水腫 鉀減 肥胖 肝腎異常 功能異常等等； 其他因素還有年齡 性別 季節(jié) 飲酒 吸煙等一些生活方式的有關(guān)系； 產(chǎn)生的根本原因是某種脂蛋白產(chǎn)生過(guò)多或者轉(zhuǎn)換障礙，不同程度的影響了膽固醇和甘油三酯的水平，正常人膽固醇一部分來(lái)自于富含膽固醇的食物，如蛋黃 奶油 內(nèi)臟等外源性的； 另一部分是由體內(nèi)自身合成的屬于內(nèi)源性的，90%的膽固醇是由肝臟和腸黏膜合成的，血漿甘油三酯以食物中攝取的外源性為主，也可以在肝臟內(nèi)由糖類等合成為內(nèi)源性的，老年人脂代謝異常多因肥胖 飲食 服用高血壓藥物和高胰島素血癥時(shí)發(fā)生。
高血脂分類的時(shí)候要注意最重要的三個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是總膽固醇，一個(gè)是甘油三酯，另外是一個(gè)高密度脂蛋白膽固醇，臨床上通常分為四個(gè)類型； 高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，低的高密度脂蛋白膽固醇血癥； 一般來(lái)說(shuō)高密度脂蛋白膽固醇是好的，可以有利于清除脂質(zhì)，而高膽固醇血癥的指標(biāo)通常是它的低限要到了6.2mmol/L，高甘油三酯血癥一般是大于等于2.3mmol/L，就可以診斷了； 所以分類有單純的高膽固醇血癥，單純的高甘油三酯血癥，還有混合型的也就是說(shuō)總膽固醇和甘油三酯高；另外的第四種就是低的高密度脂蛋白膽固醇血癥。
高脂血癥是指血漿中脂質(zhì)中的一種或者多種成分的含量超過(guò)了正常的高限，其主要成分主要是甘油三酯，膽固醇 磷脂 脂肪酸等等。 本病診斷主要靠的是化驗(yàn)檢查，臨床癥狀往往不典型，沒(méi)有特異性，沒(méi)有癥狀不等于血脂不高，由于高血脂的發(fā)病是慢性的過(guò)程，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，比較重的高血脂的患者有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃^痛 胸悶氣短，心慌 胸痛 乏力或者是口角歪斜，不能說(shuō)話 肢體麻木等等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病腦中風(fēng)，嚴(yán)重的疾患并出現(xiàn)相應(yīng)的這些疾病的相應(yīng)的癥狀。
血脂過(guò)多容易在血管壁上沉積逐漸形成小斑塊，也就是常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊增多增大，逐漸的阻塞了血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流會(huì)被中斷。 發(fā)生在心，就會(huì)引起冠心病；發(fā)生在腦子就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞了眼底血管將導(dǎo)致視力的下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；在下肢也會(huì)出現(xiàn)肢體的壞死，潰爛等等。 高血脂可以引起高血壓，誘發(fā)膽結(jié)石 胰腺炎，加重肝臟肝功能損傷，加重肝炎 導(dǎo)致老年癡呆等等疾病。
高血脂時(shí)有大量的脂類物質(zhì)在血漿中沉積移動(dòng)，降低了血液流動(dòng)流速，并通過(guò)氧化作用后沉積在動(dòng)脈血管的內(nèi)皮上，可以長(zhǎng)期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成動(dòng)脈粥樣硬化; 心臟上的表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流會(huì)變小，管腔內(nèi)變窄，心肌灌注減少造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病; 動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致心肌功能的紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量的激活促進(jìn)血管動(dòng)脈的痙攣，導(dǎo)致血壓升高，在腦血管上表現(xiàn)在血管動(dòng)脈硬化以后，內(nèi)皮受損導(dǎo)致破裂，形成出血性的腦中風(fēng)或者在血栓形成狀態(tài)下，血流瘀積導(dǎo)致腦栓塞。