婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)碩士，具有30多年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，曾在美國哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)程異常情況的判斷和處理上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的護(hù)理：1、回到病房以后，護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，要觀察各個(gè)液路是否通暢。2、如果術(shù)中有出血，還要看輸血的管路是不是通暢，要嚴(yán)密記錄出入量。3、密切觀察陰道出血的情況。4、觀察子宮收縮子宮的軟硬度，宮底有沒有增高，除外有內(nèi)出血而且沒有陰道出血的這種假象。5、保持會(huì)陰部的一個(gè)清潔或者是干燥，因?yàn)楫a(chǎn)后有陰道惡露排出，如果不及時(shí)清理，有可能會(huì)引起感染。6、飲食方面。術(shù)后24小時(shí)如果腸蠕動(dòng)恢復(fù)了有排氣了，可以進(jìn)食少量的流質(zhì)食物或者是半流質(zhì)食物，進(jìn)食以高熱量易消化的食物為主。
剖宮產(chǎn)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議豎切口的原因：1、可以迅速的進(jìn)入腹腔，迅速地娩出胎兒，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫的一些情況。2、可能有一些孕媽媽有緊急的情況需要及時(shí)的處理，醫(yī)生也會(huì)采取種切口。3、有的時(shí)候合并一些巨大的子宮肌瘤或者是巨大的盆腔囊腫，這種情況有利于手術(shù)的操作。4、有一些孕媽媽既往做過一些手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)的瘢痕也是縱切口，那么第二次手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)建議重切口，有利于美觀。
剖腹產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、藥物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。雖然入院以后要做常規(guī)的藥物過敏實(shí)驗(yàn)，但是要極少數(shù)的孕媽媽會(huì)出現(xiàn)藥物延遲性的過敏反應(yīng)。這個(gè)在術(shù)后一天或者是更長的時(shí)間出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，所以這些術(shù)后一定要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。2、術(shù)中或術(shù)后的損傷。比如膀胱腹壁一些損傷、盆腔的損傷。3、出現(xiàn)瘢痕增生的情況。有的時(shí)候瘢痕增生比較嚴(yán)重要做特殊的處理。4、發(fā)生感染。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)她傷口會(huì)創(chuàng)面比較大、試產(chǎn)時(shí)間長等會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。5、子宮上的創(chuàng)面比較大，所以出血的機(jī)會(huì)也比陰道分娩會(huì)有增高。6、剖宮產(chǎn)胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，它肺里呼吸道內(nèi)的黏液排出就會(huì)減少，產(chǎn)后發(fā)生吸入性肺炎的發(fā)生幾率也比陰道分娩要有增高。
剖宮產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備工作：1、做好備皮防止感染，做好備血，同時(shí)要做一些藥物過敏性試驗(yàn)，防止某一些抗生素出現(xiàn)過敏。2、術(shù)前要禁食6到8個(gè)小時(shí)，這樣防止術(shù)中的嘔吐。3、術(shù)前要禁止使用一些呼吸抑制劑，以免發(fā)生新生兒的窒息。4、術(shù)前的前一天晚上要提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，保證孕媽媽充足的休息。5、術(shù)前要留置尿管，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的變化。6、入院以后要做胎心監(jiān)護(hù)，做好新生兒的保溫，做好一些新生兒的搶救或藥物的準(zhǔn)備工作。7、在手術(shù)當(dāng)中為了防止仰臥低血壓綜合征的發(fā)生，一般可以讓孕媽媽稍微傾斜，防止巨大的子宮壓迫腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，引起一個(gè)仰臥低血壓的情況。
剖宮產(chǎn)傷口久久不愈合的原因有：1、肥胖。因?yàn)榉逝?，單位組織的供血是減少的，所以容易增加脂肪液化和感染的機(jī)會(huì)，造成傷口術(shù)后的愈合不良。2、感染。術(shù)前、術(shù)中或者術(shù)后的感染，也容易造成傷口的愈合不良。3、年齡。隨著年齡的增加，自身的免疫功能是下降的，對(duì)細(xì)菌的侵蝕耐受性也是減低的，術(shù)后的愈合是比較緩慢。4、糖尿病。糖尿病患者的高血糖是抑制白細(xì)胞的吞噬作用的，所以身體的免疫功能是下降的，容易增加傷口的感染機(jī)會(huì)。5、術(shù)中出血過多，就會(huì)造成有效的循環(huán)血量減少，多種的血漿蛋白都會(huì)丟失，造成機(jī)體抗感染的能力下降。6、低蛋白的血癥。如果妊娠期高血壓或者是營養(yǎng)不良或者是中度或重度的貧血，體內(nèi)的蛋白合成明顯下降，這種情況對(duì)病菌的抵抗力也是明顯減弱的，會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，不利于傷口的愈合。