婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)碩士，具有30多年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，曾在美國(guó)哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)程異常情況的判斷和處理上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
一胎剖宮產(chǎn)，如果條件允許，二胎是可以順產(chǎn)的。但是要根據(jù)具體的情況，看有沒有符合順產(chǎn)的條件。具體如下：1、如果第一胎是因?yàn)楣桥璁惓Ｌノ徊徽蛘呤呛喜?nèi)外科疾病所做的剖宮產(chǎn)，那么第二胎還是應(yīng)該剖宮產(chǎn)；2、如果有嚴(yán)重的產(chǎn)科的并發(fā)癥，像妊高癥前置胎盤等，還有就是胎兒出現(xiàn)一些異常的情況，如胎兒缺氧多胎或者胎兒過(guò)大，還有就是子宮切口愈合不良的情況，第二胎還是剖宮產(chǎn)比較安全。符合順產(chǎn)的條件：一是胎兒不算太大，而且骨盆是正常的；懷孕與上一次時(shí)間應(yīng)該相隔兩年以上，而且子宮的切口愈合是良好的；再有就是孕婦身體是條件符合，沒有產(chǎn)科的并發(fā)癥或者是內(nèi)外科的一些合并癥。但是這種瘢痕子宮在試產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)生進(jìn)展比較緩慢或者是胎兒存在缺氧等，要及時(shí)的剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠。
產(chǎn)褥期是指胎兒及胎盤娩出以后，除了乳房以外身體其他的器官恢復(fù)到懷孕之前的狀態(tài)。在產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜或者是子宮都需要有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，子宮內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，宮腔內(nèi)的內(nèi)退膜或者是一些血液會(huì)有免除，所以產(chǎn)褥期會(huì)有一些惡露的情況，持續(xù)時(shí)間一般是6到8周。剖宮產(chǎn)以后要多久可以同房，一般建議最好在產(chǎn)后三個(gè)月才能同房，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)有腹部的傷口，有子宮的傷口，這個(gè)傷口的恢復(fù)需要的時(shí)間比陰道分娩要長(zhǎng)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的注意事項(xiàng)：1、如果頭胎是剖宮產(chǎn)的女性，由于子宮的傷口愈合需要到3年，所以剖宮產(chǎn)的女性最好等到兩年以后在計(jì)劃生育二胎，而且在計(jì)劃二胎孕前要對(duì)子宮做一個(gè)評(píng)估，要通過(guò)B超來(lái)了解瘢痕的恢復(fù)情況，看愈合是否良好。2、如果再次受孕成功，最好在孕早期做一個(gè)B超來(lái)確定一下胎囊的位置，防止胎囊附著在上一次剖宮產(chǎn)的瘢痕上，這個(gè)也叫瘢痕妊娠。它是異位妊娠的一種，是需要特殊處理的。3、如果有腹痛或者是有出血的情況，應(yīng)該要及時(shí)到醫(yī)院去就診。4、懷孕以后有的時(shí)候會(huì)容易引起便秘，所以要增加一些粗纖維食物的攝入，防止便秘的產(chǎn)生。5、要合理控制自己的體重，避免攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，這樣好導(dǎo)致胎兒過(guò)大，子宮的張力過(guò)高。
剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食：因?yàn)槠蕦m產(chǎn)有腹部的切口，產(chǎn)后腹腔內(nèi)的壓力突然的減輕，肌肉松弛，腸蠕動(dòng)也會(huì)有減慢，容易出現(xiàn)便秘的傾向，那么飲食的安排與自然分娩應(yīng)該有一些差異。一般傷口愈合過(guò)程當(dāng)中最需要的營(yíng)養(yǎng)元素，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等。具體如下：1、富含蛋白質(zhì)豐富的食物能夠促進(jìn)傷口的愈合，減少感染的機(jī)會(huì)，這些食物有瘦肉、牛奶、蛋類等。2、富含維生素A的食物與球蛋白結(jié)合有增加機(jī)體抗感染的作用，所以維生素A有利于機(jī)體的抗感染能力。3、富含維生素C富含的食物，可以促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)維生素C還有一個(gè)美白的作用。4、富含微量元素鋅的食物，鋅可以跟維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合。
實(shí)際在臨床當(dāng)中，通過(guò)對(duì)一些產(chǎn)婦進(jìn)行超聲發(fā)現(xiàn)，即使選擇性的剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，也會(huì)出現(xiàn)抗體機(jī)的受損。這是因?yàn)閼言幸院笤袐D的子宮增大了、體重增加了，胎兒的肢體有下降，再加上孕激素的作用，這些都會(huì)對(duì)盆底造成壓迫。另外在妊娠期孕婦的脊柱會(huì)有一個(gè)彎曲的改變，脊椎向前凸出了，重力作用就作用指向了盆底，這些都會(huì)造底造成一個(gè)盆底結(jié)構(gòu)的損傷，會(huì)影響盆底的功能。剖宮產(chǎn)在一定程度上可能減少盆底的損傷，但是妊娠本身對(duì)盆底的損傷并不是剖宮產(chǎn)能避免的。