婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)碩士，具有30多年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗，曾在美國哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在產(chǎn)程異常情況的判斷和處理上有豐富的經(jīng)驗。
剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理：1、產(chǎn)婦回到病房以后護(hù)士要立即測量脈搏、血壓、呼吸、體溫，觀察子宮收縮及陰道出血的情況；2、要了解腹部切口有沒有滲出、乳房的狀態(tài)有沒有初乳；3、要保持各個管道的通暢，要調(diào)整輸液的速度；4、如果有異常的情況，護(hù)士是及時報告醫(yī)生；5、如果是腰硬聯(lián)合的產(chǎn)婦回到病房以后，四個小時之內(nèi)要觀察產(chǎn)婦雙下肢的活動，六個小時以后是可以少量進(jìn)流食，但要避免像糖奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物的攝入；6、術(shù)后24小時可以適當(dāng)?shù)慕o予半流質(zhì)的食物，排氣以后要進(jìn)普通飲食；7、鼓勵早下床活動，術(shù)后當(dāng)天在床上鼓勵翻身或者是半臥位，次日拔出尿管以后是要離床活動；8、協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒盡量的早接觸、早吸潤、早開奶。
剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥有：一、近期的并發(fā)癥：1、常見的是產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力或者是切口血管又破裂；2、感染的情況，如發(fā)熱切口的感染、子宮內(nèi)膜炎或者是泌尿系的感染；3、手術(shù)的損傷，包括有膀胱輸尿管或者是腸管的損傷；4、產(chǎn)后疼痛，跟腸脹氣長淤積有關(guān)系；5、盆腔靜脈血栓或者是靜脈下肢靜脈血栓；6、羊水栓塞，術(shù)中的大出血及產(chǎn)后出血。二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：1、慢性的盆腔疼痛；2、子宮瘢痕的妊娠；3、再次剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率會增高；4、胎盤的位置有異常。
剖宮產(chǎn)術(shù)的禁忌癥有：1、死胎。因為死胎一般建議陰道分娩，但是如果胎死宮內(nèi)時間過長， 胎盤會分泌一些抑制凝血的物質(zhì)，容易引起大出血，這種情況就要評估產(chǎn)婦的情況。如果當(dāng)時宮口沒有開全，產(chǎn)婦有大出血的傾向或者是凝血功能出現(xiàn)異常的情況，在短時間內(nèi)不能免除死胎。為了挽救產(chǎn)婦的生命，應(yīng)該選擇急診的剖宮產(chǎn)，娩出胎兒。2、畸形的胎兒，一般也是建議陰道分娩。但是有一些畸形胎兒，比如是連體兒或者是胎兒過大，不能經(jīng)過陰道娩出，這種情況也需要剖宮產(chǎn)。3、在陰道分娩的過程當(dāng)中可能出現(xiàn)一些危及產(chǎn)婦生命的疾病，經(jīng)過治療短時間內(nèi)不能娩出的情況下，也是要選擇剖宮產(chǎn)來免除胎兒。
腹膜外剖宮產(chǎn)也是剖宮產(chǎn)的一種方式，它是指打開腹壁不打開腹膜，將環(huán)繞在膀胱的覆膜分開，暴露子宮下段，同時在切開子宮下段的基層，把胎兒娩出以及把胎盤娩出的一個剖宮產(chǎn)術(shù)。腹膜外剖宮產(chǎn)操作比較復(fù)雜，容易損傷膀胱輸尿管，如果止血不充分，有可能會形成血腫；如果子宮下段暴露也是不夠充分的，胎兒娩出會比較困難。
剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中是需要麻醉的，一般是采用椎管內(nèi)麻醉。這種麻醉方式雖然媽媽是清醒的，但是不會感覺到疼痛。急癥剖宮產(chǎn)或者是椎管麻醉有禁忌的情況下，醫(yī)生會選擇一個全身的麻醉，這種情況也是不會有疼痛的。剖腹產(chǎn)術(shù)后同樣會有子宮的收縮，但是醫(yī)生會給一個止痛泵，止痛泵會設(shè)定一個自動給藥的劑量。術(shù)后的鎮(zhèn)痛是可以持續(xù)24小時，24小時以后就要拔出鎮(zhèn)痛泵，同時也是要拔出尿管，孕媽媽就要下床活動來排尿，這些活動增加子宮的收縮或者是防止血栓的形成，但是活動以后可能也會有一些疼痛的感覺，這會兒的時候可以口服一些止疼的藥物來緩解疼痛?？傊畞碚f，剖宮產(chǎn)分娩疼痛都是可以在能夠忍受的范圍之內(nèi)。