婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，具有26年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，曾在美國(guó)哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾擔(dān)任東城區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任職務(wù)。曾擔(dān)任科研項(xiàng)目《孕早期小劑量補(bǔ)充預(yù)防妊娠中、晚期貧血的臨床研究》的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表多篇論文。
孕婦在懷孕和分娩的過(guò)程中，血壓的波動(dòng)一般大部分是妊娠期高血壓，也有一些人是原發(fā)高血壓，原發(fā)高血壓患者在產(chǎn)后是沒有辦法自行恢復(fù)的，而妊娠期高血壓一般產(chǎn)后是可以恢復(fù)的。妊娠期高血壓一定是在妊娠20周之后出現(xiàn)的，在產(chǎn)后12周之內(nèi)會(huì)恢復(fù)，如果12周之后依然持續(xù)高血壓，那么就是慢性高血壓了，如果到了12周之后血壓依然持續(xù)增高，一定要到心內(nèi)科去就診隨訪，以診斷高血壓的分型，同時(shí)采取一些必要的治療措施。
妊娠期高血壓患者是能吃降壓藥的。妊娠期高血壓一般通過(guò)基本的休息和適度的運(yùn)動(dòng)后，如果不能夠把血壓控制在良好范圍內(nèi)的時(shí)，一定要實(shí)施降壓藥的藥物治療，以控制血壓，防止腦血管意外和胎盤早剝等情況。降壓藥的選擇一般先以口服為主，如果口服效果不好，則可以靜脈輸液，我們首選的降壓藥物是拉貝洛爾，其次硝苯地平在臨床上也常用。當(dāng)血壓高于160或110的時(shí)候，則建議降壓，大于150或100的時(shí)候，也是可以根據(jù)情況來(lái)選擇降壓藥。
妊娠期高血壓的護(hù)理措施如下：1、從飲食方面，要注意飲食均衡和熱量充足，還可以適當(dāng)?shù)亩噙x擇一些優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣、鎂等微量元素。2、對(duì)于正常飲食的孕婦來(lái)講，可以每天補(bǔ)充600毫克的鈣，但是對(duì)于有妊娠期高血壓高危因素的孕婦，或者已經(jīng)診斷為妊娠期高血壓的孕婦來(lái)講，我們可以適當(dāng)?shù)脑黾逾}質(zhì)，同時(shí)要適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、蛋、奶、魚、蝦、豆制品。3、要保證充足的碳水化合物的攝入。4、飲食方面如果沒有特殊的情況，一般不需要特殊的低鹽飲食。5、平時(shí)睡眠要充足，要保持良好的休息狀態(tài)和精神狀態(tài)。6、睡覺的時(shí)候一般采取側(cè)臥位，最推薦的是左側(cè)臥位，以減少對(duì)血管的壓迫。7、還要保持心態(tài)平和和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
一般對(duì)于妊娠期高血壓的患者，我們要根據(jù)病情來(lái)決定分娩方式。1、如果患者病情比較輕，則可以期待到37周足月以后在選擇生產(chǎn)方式，若這個(gè)時(shí)候沒有剖宮產(chǎn)的指征，就可以陰道試產(chǎn)，但在試產(chǎn)過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化和胎兒是否有宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，還要預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生。2、如果在試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了異常情況，就可以適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征，或者出現(xiàn)了緊急情況，則可以實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。3、如果妊娠期高血壓疾病比較嚴(yán)重的情況下，我們要看孕周來(lái)決定生產(chǎn)方式，如在24周以前就出現(xiàn)了重度的子癇前期，一般建議終止妊娠；如果病情比較穩(wěn)定，盡量期待到孕周比較大的時(shí)候再終止妊娠。
妊娠期高血壓引起水腫后的處理方法如下：1、當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的水腫時(shí)，可能經(jīng)過(guò)一些適當(dāng)?shù)男菹⒕湍芫徑狻?、普通的水腫建議左側(cè)臥位，抬高下肢，這樣經(jīng)過(guò)一宿的睡眠，大部分患者都能夠恢復(fù)。3、比較嚴(yán)重的水腫就可能除了壓迫引起的原因之外還有其他原因，最常見的如低蛋白血癥，當(dāng)出現(xiàn)這種病理性水腫的時(shí)候要找到原因，，然后針對(duì)性的治療。如低蛋白血癥就可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正蛋白質(zhì)的低下和血漿蛋白的低下；若其他原因的水腫，如腎臟的損害、心臟、肺水腫引起的水腫，都要針對(duì)原因進(jìn)行積極的治療。