婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，具有26年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，曾在美國(guó)哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾擔(dān)任東城區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任職務(wù)。曾擔(dān)任科研項(xiàng)目《孕早期小劑量補(bǔ)充預(yù)防妊娠中、晚期貧血的臨床研究》的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表多篇論文。
妊娠期高血壓的護(hù)理措施如下：1、從飲食方面，要注意飲食均衡和熱量充足，還可以適當(dāng)?shù)亩噙x擇一些優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣、鎂等微量元素。2、對(duì)于正常飲食的孕婦來(lái)講，可以每天補(bǔ)充600毫克的鈣，但是對(duì)于有妊娠期高血壓高危因素的孕婦，或者已經(jīng)診斷為妊娠期高血壓的孕婦來(lái)講，我們可以適當(dāng)?shù)脑黾逾}質(zhì)，同時(shí)要適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、蛋、奶、魚、蝦、豆制品。3、要保證充足的碳水化合物的攝入。4、飲食方面如果沒(méi)有特殊的情況，一般不需要特殊的低鹽飲食。5、平時(shí)睡眠要充足，要保持良好的休息狀態(tài)和精神狀態(tài)。6、睡覺(jué)的時(shí)候一般采取側(cè)臥位，最推薦的是左側(cè)臥位，以減少對(duì)血管的壓迫。7、還要保持心態(tài)平和和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
妊娠期高血壓是指懷孕20周以后出現(xiàn)血壓高的情況，如果是在20周之前或者懷孕之前就出現(xiàn)了高血壓，屬于原發(fā)的慢性高血壓合并妊娠，我們平時(shí)講的妊娠期高血壓是指懷孕之前沒(méi)有高血壓，懷孕20周之后才出現(xiàn)的。如果在懷孕34周以前出現(xiàn)的往往是早發(fā)行的，一般病情比較嚴(yán)重，建議要積極的治療，同時(shí)要監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，在母兒安全的前提下，可以繼續(xù)期待，如果出現(xiàn)異常情況，要盡早終止妊娠。如果34周以后才出現(xiàn)的屬于晚發(fā)行的，相對(duì)來(lái)講胎兒已經(jīng)發(fā)育比較成熟，孕周也盡量的期待到37周，如果經(jīng)過(guò)積極的降壓治療血壓不能控制，可以采取促胎肺的治療，然后選擇終止妊娠。
一般對(duì)于妊娠期高血壓的患者，我們要根據(jù)病情來(lái)決定分娩方式。1、如果患者病情比較輕，則可以期待到37周足月以后在選擇生產(chǎn)方式，若這個(gè)時(shí)候沒(méi)有剖宮產(chǎn)的指征，就可以陰道試產(chǎn)，但在試產(chǎn)過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化和胎兒是否有宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，還要預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生。2、如果在試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了異常情況，就可以適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征，或者出現(xiàn)了緊急情況，則可以實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。3、如果妊娠期高血壓疾病比較嚴(yán)重的情況下，我們要看孕周來(lái)決定生產(chǎn)方式，如在24周以前就出現(xiàn)了重度的子癇前期，一般建議終止妊娠；如果病情比較穩(wěn)定，盡量期待到孕周比較大的時(shí)候再終止妊娠。
妊娠期高血壓引起水腫后的處理方法如下：1、當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的水腫時(shí)，可能經(jīng)過(guò)一些適當(dāng)?shù)男菹⒕湍芫徑狻?、普通的水腫建議左側(cè)臥位，抬高下肢，這樣經(jīng)過(guò)一宿的睡眠，大部分患者都能夠恢復(fù)。3、比較嚴(yán)重的水腫就可能除了壓迫引起的原因之外還有其他原因，最常見(jiàn)的如低蛋白血癥，當(dāng)出現(xiàn)這種病理性水腫的時(shí)候要找到原因，，然后針對(duì)性的治療。如低蛋白血癥就可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正蛋白質(zhì)的低下和血漿蛋白的低下；若其他原因的水腫，如腎臟的損害、心臟、肺水腫引起的水腫，都要針對(duì)原因進(jìn)行積極的治療。
妊娠期高血壓的治療需根據(jù)高血壓的病情來(lái)決定。1、一般輕型的妊娠期高血壓可以在門診治療，門診醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓、尿蛋白情況，以及有沒(méi)有累及其他臟器的一些損害來(lái)決定治療方案。2、建議孕婦睡覺(jué)的時(shí)候盡量選擇左側(cè)臥位，以減少對(duì)子宮的壓迫。3、要保證合理的膳食，要有充足的營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，一般睡眠要達(dá)到8到10個(gè)小時(shí)以上。4、如果經(jīng)過(guò)門診的期待治療后，血壓還是明顯的加重，病情沒(méi)有緩解時(shí)，那就需要住院治療，住院治療期間除了剛才講到的這些基本的護(hù)理之外，我們更主要的是要實(shí)施降壓治療。高血壓的治療主要是降壓解經(jīng)、利尿、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟、監(jiān)測(cè)胎兒等等。降壓治療可以口服降壓藥，如果口服降壓藥不能夠達(dá)到良好的治療效果時(shí)，就可以改用靜脈輸液的降壓藥，口服降壓藥首選拉貝洛爾。