兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，兒科碩士學(xué)位。畢業(yè)后就業(yè)于清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，一直在著名新生兒專家虞人杰教授的嚴(yán)格教導(dǎo)及培訓(xùn)下學(xué)習(xí)及工作，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用、PS應(yīng)用、insure等技術(shù)，帶領(lǐng)NICU率先開展臍靜脈置管技術(shù)，在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒及高危兒的危重癥管理、窒息后多器官損傷的管理及新生兒缺氧缺血性腦病診治方面有獨(dú)到的見解。能夠熟練掌握小兒心電圖基礎(chǔ)、心律失常分型及藥物治療，能夠診治小兒室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速等常見心律失常，并對(duì)先天性心臟病的診治及手術(shù)前后的管理有一定的認(rèn)識(shí)。擁有豐富的門診疾病診治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，尤其在兒童呼吸道疾病，如呼吸道感染、哮喘、喘息性支氣管炎、肺炎等疾病的診治方面有先進(jìn)的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。
小兒哮喘突然發(fā)作的處理措施：1、要給孩子找一個(gè)通風(fēng)的地方讓孩子安靜下來；2、如果孩子越緊張喘息會(huì)越嚴(yán)重，身邊帶有平喘的藥物，這個(gè)時(shí)候就要給孩子去噴上貝塔二受體激動(dòng)劑，給孩子進(jìn)行一個(gè)支氣管的擴(kuò)張，一般是20分鐘噴一次，但是在特別緊急的情況下可以加量；3、如果稍微能夠緩解一點(diǎn)馬上去醫(yī)院，因?yàn)橛械暮⒆涌赡芸刂撇缓?，需要靜脈用藥、用一些其他的藥物治療或者需要吸氧；4、如果明確孩子是因?yàn)檫^敏引起的，那么我們一定要遠(yuǎn)離該事物，解除過敏原。
小兒哮喘對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的影響：1、疾病本身對(duì)孩子的影響。如果是輕度的哮喘，控制得比較好，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒有任何影響；如果是比較重的哮喘，孩子在一年之中反反復(fù)復(fù)的發(fā)作或者永遠(yuǎn)在一個(gè)疾病狀態(tài)，就會(huì)影響孩子的免疫功能、影響孩子的平常的進(jìn)食和睡眠，這對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有影響；如果喘息時(shí)間非常長(zhǎng)，總是讓胸部比較飽滿，可能還會(huì)對(duì)孩子的骨骼產(chǎn)生影響。2、控制哮喘的藥物對(duì)孩子產(chǎn)生的影響。如果只是一些吸入的激素或者短時(shí)間的應(yīng)用，對(duì)孩子沒有太大的影響；如果是長(zhǎng)期應(yīng)用激素控制或者口服靜脈的激素時(shí)間比較長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)孩子的內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，如引起生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩、代謝問題，甚至引起本身內(nèi)分泌代謝血糖的事情，引起肥胖。
小兒哮喘是否需要脫敏治療存在爭(zhēng)議。不建議的脫敏治療的這部分人認(rèn)為，脫敏治療其實(shí)有的時(shí)候是一個(gè)誘發(fā)因素，而且會(huì)時(shí)間比較長(zhǎng)。對(duì)于明確是過敏引起的哮喘，脫敏治療的時(shí)候是比較危險(xiǎn)的，所以不太建議這種脫敏治療。但是還有一部分人認(rèn)為，既然是過敏引起的，脫敏治療讓孩子或者成人把過敏原去除掉，過敏就能夠得到有效控制，甚至出現(xiàn)治愈的情況。目前市面上的脫敏針或者脫敏液主要針對(duì)是單一的塵螨的脫敏，如果是很多因素很多過敏原，可能只針對(duì)某脫敏針種過敏進(jìn)行脫敏針，就沒有什么太大的意義，所以還是需要具體問題具體分析。
小兒哮喘突然急性發(fā)作會(huì)很危險(xiǎn)。因?yàn)樾合毙园l(fā)作是肯定是受到了外界的一個(gè)刺激，無論是感染或者是變應(yīng)原的突然加入，引起孩子氣道突然性的痙攣，突然性的痙攣之后就會(huì)引起氣道的狹窄，孩子就會(huì)出現(xiàn)呼吸憋氣、青紫、呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。同時(shí)如果出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，也就是不能夠緩解孩子持續(xù)喘息，會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一系列的影響，比如會(huì)產(chǎn)生水電解質(zhì)的紊亂、心功能的損傷、肺功能損傷。
激素治療小兒哮喘的副作用有：用的激素有吸入用的激素、口服激素和靜脈用的激素。吸入用的激素是治療哮喘最常規(guī)用的方法，對(duì)孩子的全身影響非常小。如果是在哮喘持續(xù)狀態(tài)或者緊急的情況，可能要靜脈用激素，但是都會(huì)保證一個(gè)很小的量，且是短時(shí)間使用，這樣對(duì)孩子不會(huì)產(chǎn)生影響。如果哮喘很難控制，就需要長(zhǎng)期用一些靜脈用的激素，然后口服減量，保證在很短的時(shí)間之內(nèi)把這個(gè)激素停掉，因?yàn)槿绻麜r(shí)間長(zhǎng)了，可能對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生比較大的影響。如果是吸入的激素，吸入之后需要漱口，因?yàn)樗淖畲蟮母弊饔脮?huì)引起口腔潰瘍。如果全身應(yīng)用激素，最主要的是停藥的問題，不要覺得孩子好了就立刻停藥，這種停藥之后的反彈對(duì)孩子的損傷反而會(huì)更大。