兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，兒科碩士學(xué)位。畢業(yè)后就業(yè)于清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，一直在著名新生兒專家虞人杰教授的嚴(yán)格教導(dǎo)及培訓(xùn)下學(xué)習(xí)及工作，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用、PS應(yīng)用、insure等技術(shù)，帶領(lǐng)NICU率先開展臍靜脈置管技術(shù)，在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒及高危兒的危重癥管理、窒息后多器官損傷的管理及新生兒缺氧缺血性腦病診治方面有獨(dú)到的見解。能夠熟練掌握小兒心電圖基礎(chǔ)、心律失常分型及藥物治療，能夠診治小兒室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速等常見心律失常，并對(duì)先天性心臟病的診治及手術(shù)前后的管理有一定的認(rèn)識(shí)。擁有豐富的門診疾病診治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，尤其在兒童呼吸道疾病，如呼吸道感染、哮喘、喘息性支氣管炎、肺炎等疾病的診治方面有先進(jìn)的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。
哮喘兒童口服抗過敏藥的選擇：1、一般ct麗琴用于更小的寶寶，開瑞坦用于大一點(diǎn)的孩子或者成人。2、二代的抗過敏藥對(duì)孩子的副作用會(huì)比較小，沒有明顯的嗜睡的作用，但是我們用抗過敏藥的時(shí)候，首先要知道這個(gè)孩子目前是在一個(gè)可過敏的狀態(tài)。如我們查過敏原很明確是對(duì)某一些東西過敏，而且現(xiàn)在是在一個(gè)致敏期，我們再去用抗過敏藥。3、如果超過一個(gè)月效果都不是特別好，就說明他對(duì)這個(gè)藥物的敏感性比較差或者容易產(chǎn)生耐藥，那么就要換另一種抗過敏藥去試驗(yàn)治療。4、在第一代和第二代效果不好的時(shí)候，可以用第三代抗過敏藥。
哮喘兒童要做激發(fā)實(shí)驗(yàn)的原因：激發(fā)實(shí)驗(yàn)是在肺功能里面的，如果要診斷一個(gè)孩子是否是哮喘，肯定要做一個(gè)肺功能的檢查。如果要是臨床上高度懷疑這個(gè)孩子是一個(gè)哮喘，然后容積大于70，就要做激發(fā)實(shí)驗(yàn)，來判斷這個(gè)孩子是不是真正的哮喘。在激發(fā)試驗(yàn)之后，如果要是陽性的，我們還要做一個(gè)擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)，這樣利于醫(yī)生來判斷孩子的肺功能。如果孩子治療了一段時(shí)間之后，要給孩子復(fù)查肺功能。復(fù)查肺功能的時(shí)候，也可以做激發(fā)實(shí)驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)，這樣利于醫(yī)生去判斷肺功能的恢復(fù)情況。
小兒哮喘突然急性發(fā)作會(huì)很危險(xiǎn)。因?yàn)樾合毙园l(fā)作是肯定是受到了外界的一個(gè)刺激，無論是感染或者是變應(yīng)原的突然加入，引起孩子氣道突然性的痙攣，突然性的痙攣之后就會(huì)引起氣道的狹窄，孩子就會(huì)出現(xiàn)呼吸憋氣、青紫、呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。同時(shí)如果出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，也就是不能夠緩解孩子持續(xù)喘息，會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一系列的影響，比如會(huì)產(chǎn)生水電解質(zhì)的紊亂、心功能的損傷、肺功能損傷。
激素治療小兒哮喘的副作用有：用的激素有吸入用的激素、口服激素和靜脈用的激素。吸入用的激素是治療哮喘最常規(guī)用的方法，對(duì)孩子的全身影響非常小。如果是在哮喘持續(xù)狀態(tài)或者緊急的情況，可能要靜脈用激素，但是都會(huì)保證一個(gè)很小的量，且是短時(shí)間使用，這樣對(duì)孩子不會(huì)產(chǎn)生影響。如果哮喘很難控制，就需要長期用一些靜脈用的激素，然后口服減量，保證在很短的時(shí)間之內(nèi)把這個(gè)激素停掉，因?yàn)槿绻麜r(shí)間長了，可能對(duì)孩子生長發(fā)育會(huì)產(chǎn)生比較大的影響。如果是吸入的激素，吸入之后需要漱口，因?yàn)樗淖畲蟮母弊饔脮?huì)引起口腔潰瘍。如果全身應(yīng)用激素，最主要的是停藥的問題，不要覺得孩子好了就立刻停藥，這種停藥之后的反彈對(duì)孩子的損傷反而會(huì)更大。
小兒的哮喘需要運(yùn)用激素治療的情況有：哮喘本身就是一些炎性因子或者肥大細(xì)胞嗜酸細(xì)胞引起的氣道的炎癥反應(yīng)，然后引起的氣道高反應(yīng)，支氣管痙攣引起的喘息。所謂的抗炎治療就是應(yīng)用激素，也就是只要診斷了哮喘，首選就是激素治療。但是激素治療指的是吸入性的激素，不是全身用的激素，這個(gè)等于在氣道局部應(yīng)用，副作用是非常小的，而且是長期應(yīng)用。當(dāng)孩子如果出現(xiàn)了哮喘持續(xù)狀態(tài)，我們可能全身需要用激素，但是短時(shí)間之內(nèi)對(duì)孩子的影響也不是很大。