兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，兒科碩士學(xué)位。畢業(yè)后就業(yè)于清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，一直在著名新生兒專家虞人杰教授的嚴(yán)格教導(dǎo)及培訓(xùn)下學(xué)習(xí)及工作，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用、PS應(yīng)用、insure等技術(shù)，帶領(lǐng)NICU率先開展臍靜脈置管技術(shù)，在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒及高危兒的危重癥管理、窒息后多器官損傷的管理及新生兒缺氧缺血性腦病診治方面有獨(dú)到的見解。能夠熟練掌握小兒心電圖基礎(chǔ)、心律失常分型及藥物治療，能夠診治小兒室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速等常見心律失常，并對(duì)先天性心臟病的診治及手術(shù)前后的管理有一定的認(rèn)識(shí)。擁有豐富的門診疾病診治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，尤其在兒童呼吸道疾病，如呼吸道感染、哮喘、喘息性支氣管炎、肺炎等疾病的診治方面有先進(jìn)的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。
兒童哮喘會(huì)延續(xù)到成人期的：50%的孩子在3到6歲之內(nèi)都有過喘息，如果控制得非常好的時(shí)候，他喘息的時(shí)間會(huì)越來(lái)越少，次數(shù)也會(huì)越來(lái)越少，在青春期的時(shí)候大多數(shù)的孩子都不會(huì)再出現(xiàn)喘息。如果是非常嚴(yán)重的哮喘，控制得非常不好或者是青春期的時(shí)候還在喘息的孩子，容易發(fā)展成嚴(yán)重的哮喘。孩子的哮喘和成人期的哮喘，其實(shí)發(fā)病機(jī)制都是一樣的，只不過誘發(fā)因素不太一樣，因?yàn)楹⒆痈腥径嘁娨恍援?dāng)它感染的時(shí)候更容易誘發(fā)哮喘。成人更多的是致敏源，如果要是成人能夠更加注意，成人的哮喘就會(huì)發(fā)作的比較少，所以當(dāng)很嚴(yán)重的哮喘或者小時(shí)候控制不好的哮喘，才會(huì)發(fā)展到成人期。還有家族史的哮喘，比如小時(shí)候過敏癥狀非常重、有嚴(yán)重的濕疹、牛奶蛋白過敏胃腸道反應(yīng)的，過敏性鼻炎非常嚴(yán)重的孩子，它也有可能會(huì)帶到成人期。
小兒哮喘與支氣管炎的鑒別：1、支氣管炎主要是炎癥表現(xiàn)，它可能是細(xì)菌、病毒、支原體引起的支氣管炎，可能主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒，治療起來(lái)是很簡(jiǎn)單的，就是用上霧化的藥物或者抗生素，一般一周左右就能夠自愈。2、呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎可能會(huì)引起喘息，但是他很好就能夠控制。3、哮喘是不需要抗生素治療的，只需要用一些激素類的藥物和貝塔二受體激動(dòng)劑，就是支氣管擴(kuò)張劑才能夠緩解，甚至還需要長(zhǎng)期服用白三烯受體的拮抗劑。
小兒哮喘需要定期復(fù)查的項(xiàng)目有：1、細(xì)炎性因子的檢查，如血常規(guī)，其中包括嗜酸細(xì)胞，我們要去檢查過敏原、查肺功能。2、如果一開始去診斷的時(shí)候，需要看肺里的情況，就要拍X線。3、如果哮喘非常嚴(yán)重，持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，要給孩子查血?dú)?，看血氧飽和度的問題。4、定期的復(fù)查肺功能，可能在復(fù)查的時(shí)候看有沒有炎癥的問題，還有在肺功能里面還要做一氧化碳的呼出試驗(yàn)，來(lái)能夠判斷肺功能的好轉(zhuǎn)。
小兒哮喘與心理因素有關(guān)。很多人認(rèn)為心理因素占到30，甚至有的報(bào)道認(rèn)為心理因素能占到70。如果受到心理不良因素刺激，就會(huì)引起迷走神經(jīng)的興奮，迷走神經(jīng)興奮之后就會(huì)引起支氣管的痙攣，誘發(fā)喘息。比如容易貓毛過敏的人，當(dāng)他知道自己是貓毛過敏，他見到貓的時(shí)候就會(huì)很緊張，有可能他就會(huì)出現(xiàn)喘息，還有的孩子前一天受媽媽批評(píng)作業(yè)不好或者考試沒考好，第二天它都有可能誘發(fā)喘息，所以這跟心理因素是非常關(guān)系。
小兒哮喘需要吸氧的情況有：1、比較危重，孩子出現(xiàn)缺氧狀態(tài)的時(shí)候；2、哮喘持續(xù)狀態(tài)；3、當(dāng)孩子突然發(fā)作，然后出現(xiàn)胸悶、憋氣，甚至青紫紫干的時(shí)候；4、有嚴(yán)重的喘息，監(jiān)測(cè)血氧飽和度不超過95的時(shí)候。這種吸氧對(duì)孩子在急性發(fā)作的時(shí)候是一個(gè)非常有利的環(huán)節(jié)，如果是小寶寶的吸氧，我們可以用妙面罩來(lái)給孩子做這種吸氧，然后可以有一定的壓力，有一定的流量。如果大一點(diǎn)的孩子，我們可以用鼻導(dǎo)管吸氧，這種流量基本上在05到1升左右。當(dāng)孩子需要吸氧的時(shí)候，盡量讓孩子坐著，然后給孩子吸氧，同時(shí)加一些擴(kuò)張氣道和 激素類的藥物。