中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2002年開(kāi)始任職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，參加了國(guó)家中醫(yī)管理局、北京市科委、首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究，及GCP項(xiàng)目的臨床科研。在核心期刊發(fā)表論文9篇。長(zhǎng)期從事婦科臨床一線工作，年門(mén)診量為13000人次左右。
在進(jìn)入促排周期后，中藥是一直吃到取卵前一天，但針灸治療是停止在打夜針。如果你今天打夜針了，從打夜針那天就不再針灸了，等取完卵后再根據(jù)取卵數(shù)目、臨床癥狀和表現(xiàn)，再?zèng)Q定什么時(shí)候再開(kāi)始下一周期的中藥和針灸治療。然后移植的病人就是移植當(dāng)月的針灸治療是一直維持到移植日當(dāng)日，這時(shí)候的針灸治療其實(shí)有兩方面的作用，一個(gè)可以緩解緊張情緒，第二針灸治療可以改善局部盆腔的血流灌注，還有對(duì)子宮的過(guò)度蠕動(dòng)有一定的抑制作用。
從中醫(yī)大夫的角度而言，我們是可以跟促排針，促排藥同時(shí)進(jìn)行的，包括：針灸治療也是可以在進(jìn)入促排周期的同時(shí)進(jìn)行的。而且我們的所有在促排期間吃的中藥，尤其在促排早期，我們吃的這部分中藥大概都是補(bǔ)腎養(yǎng)血，補(bǔ)肝腎這類(lèi)藥，這些益精血的藥就相當(dāng)于給卵巢施肥一樣，就是給它一些養(yǎng)料，能讓它長(zhǎng)出更好的卵泡，更多或更優(yōu)質(zhì)的卵泡，來(lái)取得更好的卵子，這就是中醫(yī)治療的目的。所以在促排周期中，我們會(huì)主張病人吃中藥，而且臨床上有部分病人打促排針的同時(shí)進(jìn)行中藥治療，效果還是不錯(cuò)的，原來(lái)卵巢功能不好的病人，上個(gè)周期取的卵沒(méi)法用的病人，這個(gè)周期也能得到一到兩個(gè)好的胚胎，病人和大夫也是相對(duì)滿意的。
取卵后多久可以吃中藥答案不是唯一的。有部分病人可能取的卵子較多，取卵數(shù)較多，所以她腹腔內(nèi)的創(chuàng)傷面可能要比取卵數(shù)較少的病人會(huì)大些，所以這種取卵較多的的情況下，可以讓病人先取卵后5天再開(kāi)始吃中藥，如果是病人取卵較少，取卵后隔日就第2天就可以接著吃中藥調(diào)理了，而且取卵后的中藥也是不太一樣的，如果病人取完一次卵后，接著黃體期還要接著促排，這個(gè)周期要取第2波卵的話，我們的中藥就跟取完卵這個(gè)周期就不再取，第2次卵的病人是不一樣的，而且治療是不是加針灸治療，也都是不一樣的，還有就是有一部分取卵后的病人，比如：卵巢刺激后腹脹、胃腸不舒服這種癥狀比較明顯的病人，用的方劑也是不一樣的。所以在取卵后，除了吃中藥的時(shí)間段因人而異之外，我們的方藥也是因人而異的。
有些子宮內(nèi)膜異位癥病人在做完腹腔鏡手術(shù)后通常會(huì)給達(dá)菲林治療，目的是防止子宮內(nèi)膜異位癥的再次復(fù)發(fā)，應(yīng)用后病人就不來(lái)月經(jīng)了，這種治療有的人持續(xù)三個(gè)月左右，可能每個(gè)月都要打一針這種藥，來(lái)抑制她的卵巢功能，不讓她來(lái)月經(jīng)防止復(fù)發(fā)。這時(shí)候其實(shí)是比較好的吃中藥的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)間段里沒(méi)有月經(jīng)，經(jīng)血沒(méi)有出口的情況下，其實(shí)調(diào)補(bǔ)卵巢功能是補(bǔ)充氣血的一個(gè)最好時(shí)機(jī)，很多子宮內(nèi)膜異位癥病人通常合并著卵巢功能差的表現(xiàn)，所以這時(shí)需要補(bǔ)益精血，用些培本固元的、補(bǔ)腎藥和養(yǎng)血藥來(lái)進(jìn)行調(diào)整卵巢功能，為下一次取卵做好準(zhǔn)備，所以這個(gè)時(shí)間段是比較好的調(diào)理的階段，而且還可以用些防止內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的中藥，加合在這個(gè)方藥里邊，以取得更好的效果。
月經(jīng)不調(diào)的病人是先調(diào)理還是先取卵要因人而異。月經(jīng)不調(diào)本身是因?yàn)槁殉补δ艿牟缓没蛘呗殉补δ苁Ш鈱?dǎo)致的。所以才導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，建議如果你是年齡較小，可能在35歲或在40歲之前，這種病人都可以先調(diào)整一下卵巢功能，用些中藥或針灸方法，先把月經(jīng)調(diào)的基本上正常了，然后再去促排再去取卵，這樣希望能收到一個(gè)比較好的效果。因?yàn)樵谡{(diào)月經(jīng)時(shí)應(yīng)用的中醫(yī)治療手段，就是調(diào)整卵巢功能，調(diào)整機(jī)體機(jī)能的過(guò)程，這樣也是為了下一步的促排取卵，能夠形成優(yōu)質(zhì)的胚胎。如果病人月經(jīng)不規(guī)律是因?yàn)槁殉补δ軜O為衰退，快更年期了這種癥狀引起來(lái)的，比如：40多歲了，月經(jīng)也不好 然后又想來(lái)做試管，這種更年期左右的病人，希望可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整1到2個(gè)月，然后再根據(jù)卵巢和激素情況來(lái)決定是否取卵，這是個(gè)相對(duì)靈活的處置方式。