中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2002年開始任職于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，參加了國家中醫(yī)管理局、北京市科委、首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究，及GCP項(xiàng)目的臨床科研。在核心期刊發(fā)表論文9篇。長期從事婦科臨床一線工作，年門診量為13000人次左右。
試管嬰兒的病人里邊，有一部分病人是需要做宮腔鏡的治療的?？赡芤?yàn)樽訉m內(nèi)膜的息肉、宮腔的粘連，或者因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的炎癥，而進(jìn)行了宮腔鏡的治療。做完宮腔鏡之后的幾天，可以來尋求中醫(yī)治療，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)之后，是消耗氣血，破壞了正常的機(jī)體功能。它相對來說破壞性的檢查與治療，這個時候需要機(jī)體有好的修復(fù)的過程，所以這個時候中醫(yī)過來，可能會用一些益氣、活血、養(yǎng)血的一些方藥，把宮腔鏡的整個操作過程中，可能形成的一些淤血去除掉，同時用一些補(bǔ)氣的藥來填補(bǔ)宮腔鏡對病人機(jī)體的損傷。這樣來幫助我們的子宮，進(jìn)行好的恢復(fù)，為下一步的移植做準(zhǔn)備。
有一部分卵巢功能不好還有歲數(shù)比較大的病人，在選擇試管嬰兒的時候，只能夠選擇自然周期取卵。這個時候幾乎每一個周期，都會去看卵泡的大小，來決定是否這個周期進(jìn)行取卵。這個時候我們是否可以配合中藥的治療，因?yàn)樵谶@種病人身上，她的卵巢功能肯定是不好的，取到一個相對好的卵子，也是不容易的一件事情。所以中藥在這里完全可以配合它，希望卵巢功能有所恢復(fù)，激發(fā)卵巢功能，產(chǎn)生更為優(yōu)質(zhì)的卵泡，以便于今后形成高質(zhì)量的胚胎。所以在自然周期取卵里邊，會根據(jù)病人的不同的周期階段，有不同的辨證偏重，采取的方藥會不同，要求病人復(fù)診的頻率要高一些。因?yàn)槲覀円浜显嚬軏雰罕旧淼碾A段，所以說當(dāng)她在卵泡期的時候，我們用的藥可能不一樣，在她取卵之后的藥又不一樣，在經(jīng)期的藥會再有變化，所以這個階段的病人的復(fù)診頻率會高一些。
可以配合西醫(yī)輔助治療。子宮內(nèi)膜炎宮腔鏡下可以表現(xiàn)為內(nèi)膜的血管豐富，也可以表現(xiàn)為內(nèi)膜的病理出現(xiàn)免疫組化的情況診斷子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎西醫(yī)只是抗炎的治療，靜脈輸液的抗生素，復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)就是看內(nèi)膜炎治療好了沒有的，可能還是要再進(jìn)一步進(jìn)行宮腔鏡的檢查，看看治療了好了沒有。從中醫(yī)這方面，可以有中藥進(jìn)行清熱解毒、活血化瘀、利濕排瘀這樣的中醫(yī)治療來輔助西醫(yī)的抗生素的治療。同時可以采用針灸的治療和紅外線的烤燈治療，來促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)，改善內(nèi)膜的血流的情況，加強(qiáng)盆腔的血流的代謝。內(nèi)膜的炎癥消除了，下一步的著床就會有更好的基礎(chǔ)，所以中醫(yī)中藥對于內(nèi)膜炎的治療，也是有一定的優(yōu)勢。尤其是我們善用專門對于婦科有關(guān)的一些的中醫(yī)中藥，比如說像紅藤、忍冬藤、敗醬草、春根皮這些，更有利于的治療婦科的炎癥。
當(dāng)你內(nèi)膜夠厚度的時候，而血流不好的時候，一部分是因?yàn)闅庋脑搭^不夠，造成的血流不好，另一部分是因?yàn)橛袣庋?，但是氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，造成的血流流不過來造成內(nèi)膜的血流差。所以有不同的辨證，然后也會有相應(yīng)不同的中醫(yī)治療。有一部分病人，尤其是反復(fù)移植失敗甚至是經(jīng)歷了多次清宮手術(shù)的病人，在移植前可能會面對的問題，就是B超提示內(nèi)膜的厚度還可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但是她的內(nèi)膜的血流不豐富。有一部分病人甚至覺得內(nèi)膜根本就沒有血流，這樣非常影響試管的成功率。就是內(nèi)膜的營養(yǎng)不夠，無力去滋養(yǎng)胚胎，讓它繼續(xù)的在子宮里生根發(fā)芽，繼續(xù)的著床和發(fā)育。這個時候中藥可以來進(jìn)行調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜血流不好，多半是因?yàn)闅庋缓糜嘘P(guān)。氣血又分為氣血不足型還有氣滯血瘀型，所以分型不太一樣。
在胚胎的移植前，會給病人準(zhǔn)備內(nèi)膜，有一部分病人是因?yàn)闀r間到了內(nèi)膜沒有長起來，而放棄了周期的移植計(jì)劃，這種病人也是比較多的。西醫(yī)大夫已經(jīng)把她的激素量給的很足了，但她內(nèi)膜仍然反應(yīng)不起來，這個時候就可以把中醫(yī)參與進(jìn)來。中醫(yī)主要是通過對病人辨證的分析，看她是不是因?yàn)闅庋缓谩⒛I精虧虛，而造成的內(nèi)膜太薄。這個時候通常可以給她一些中藥的治療，可以跟西藥的激素治療同步進(jìn)行，因?yàn)橹兴幉⒉皇羌に氐淖饔?，它是從人體的另一個方面，通過調(diào)理氣血、補(bǔ)充肝腎陰精，從而達(dá)到調(diào)理內(nèi)膜的厚度。甚至有一部分病人，可以參與到針灸的治療，來調(diào)暢我們的氣血，然后希望我們的子宮的氣血充足，這樣才能夠有好的內(nèi)膜的厚度，為移植做準(zhǔn)備。