肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
CA199對確定胰腺癌的診斷，具有非常大的幫助，是非常重要的一個指標(biāo)。 治療前的診斷以及治療后隨訪過程中，都需要反復(fù)復(fù)查CA199。在治療以后通過檢查CA199，可以判斷治療的效果，比如做完手術(shù)后，CA199指標(biāo)，從很高的程度降到正常說明手術(shù)做的比較徹底，腫瘤基本上徹底清除。晚期腫瘤進行化療放 反而還在升高，提示方案不行需要更改方案。隨訪過程中CA199指標(biāo)，從正常的情況逐漸升高，提示患者又有腫瘤復(fù)發(fā)或者有新的轉(zhuǎn)移灶。 CA199對整體觀察患者預(yù)后、制定治療方案都是有非常重要的價值。
膽囊癌是發(fā)生于膽囊黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀非常不典型不容易早期發(fā)現(xiàn)。 患者早期可能沒有任何的癥狀，以至于在臨床上，會因為膽囊結(jié)石或者膽囊息肉做手術(shù)切除的時候，肉眼看不出來有癌，最后病理報癌。 部分患者早期去體檢，比如B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁有增厚，這個時候有可能會發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。 膽囊結(jié)石、膽囊息肉或者是腺肌癥的患者在定期的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)膽囊壁有明顯的改變，有可能會發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。
膽囊癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。臨床上的好發(fā)人群有： 一、膽囊結(jié)石的患者，結(jié)石的長期刺激，可能會誘發(fā)膽囊粘膜細(xì)胞的癌變，比正常人容易發(fā)生膽囊癌。 二、膽囊腺肌癥的患者。 三、膽囊息肉的患者。 在日常生活中，注意定期的體檢，發(fā)現(xiàn)高危因素，應(yīng)該積極地干預(yù)。
姑息性的手術(shù)指：切除膽囊，但是腫瘤沒有切干凈。主要是腫瘤可能已經(jīng)有比較廣泛的轉(zhuǎn)移、侵犯沒有辦法完全切除。 除了手術(shù)以外可能還會做其他治療，比如膽囊堵塞膽管以后做支架治療或者引流治療，這些也可以算作是姑息性治療的范疇，但是傳統(tǒng)意義上說的姑息治療大多數(shù)是指姑息性的手術(shù)治療。
早期膽囊癌手術(shù)風(fēng)險相對較小，后期風(fēng)險相對較大。 進展期的膽囊癌，需要部分肝臟的切除，還需要清掃淋巴結(jié)，這樣的手術(shù)風(fēng)險比單純切除膽囊就要增加很多，少數(shù)患者，肝臟浸潤比較明顯，有可能需要切除半個肝臟的根治性切除手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險比較大。 術(shù)后有可能會發(fā)生肝功能的衰竭，出血一系列的并發(fā)癥。