肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國(guó)著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
胰腺癌患者目前首選的治療方式是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案，在進(jìn)行手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，判斷是否能夠切除腫瘤： 一、評(píng)估患者的整體情況，不能有特別嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，身體狀況適合做手術(shù)，能夠經(jīng)受得手術(shù)的打擊。 二、對(duì)病變局部解剖，腫瘤有沒有轉(zhuǎn)移，是否侵犯重要臟器進(jìn)行判斷，腫瘤沒有侵犯到重要的血管，沒有明顯的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，沒有肝臟、肺、骨頭轉(zhuǎn)移，這是可以做手術(shù)的提示，腫瘤已經(jīng)侵犯了腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈或者肝、肺轉(zhuǎn)移提示有晚期的這種情況，這個(gè)時(shí)候就不能夠再做手術(shù)了。
胰腺癌是癌中之王，之所以有這個(gè)說(shuō)法，主要是因?yàn)樗膼盒远雀?，特別容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者生存率低。 它的腫瘤細(xì)胞存在非常高的侵襲性，特別容易向胰腺周圍侵犯，即使做了手術(shù)，也可能有一些肉眼看不到的癌灶沒有清除，另外胰腺癌特別容易經(jīng)過(guò)淋巴管、血管向外轉(zhuǎn)移，在做手術(shù)的時(shí)候可能已經(jīng)有癌細(xì)胞進(jìn)到血液里，隨著血液或者淋巴已經(jīng)進(jìn)到了肝臟或者其他部位，所以對(duì)于一個(gè)胰腺癌來(lái)說(shuō)，即使我們做了手術(shù)，做了其他的治療，也是存在非常高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺癌患者的腫瘤惡性程度很高，做完治療后存在非常高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，目前建議所有胰腺癌患者，術(shù)后都應(yīng)該積極接受預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。 預(yù)防復(fù)發(fā)的措施主要就是做化療和放療，除了化療和放療以外，還可以做免疫增強(qiáng)的治療，最近這幾年比較火的分子靶向治療或者用中醫(yī)中藥治療。 具體用哪些治療應(yīng)該在醫(yī)生的建議下進(jìn)行，原則上只要患者身體狀況允許，沒有特別的禁忌都應(yīng)該積極地做治療。
胰腺癌患者術(shù)后需要注意以下方面： 一、早期注意關(guān)注身體的恢復(fù)情況。 二、注意術(shù)后什么時(shí)候可以進(jìn)食，在飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，比如適當(dāng)減少主食的攝入，減少高糖食物的攝入，適當(dāng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、含維生素的食物。 三、注意什么時(shí)候可以活動(dòng)，什么時(shí)候可以做一些鍛煉。 四、需要配合醫(yī)生，定期進(jìn)行復(fù)查。 五、針對(duì)胰腺癌要預(yù)防復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施主要可能是要進(jìn)行放化療，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)生的建議，按照一定的時(shí)間來(lái)進(jìn)行操作。
胰腺癌術(shù)后對(duì)控制血糖會(huì)有一定的影響。 胰腺癌的手術(shù)，通常都會(huì)切除一部分胰腺，比如是胰體尾的腫瘤，會(huì)切除胰體尾，切除的胰腺范圍是很大的，是胰頭癌會(huì)切除胰頭和溝凸部分的胰腺，切除一部分胰腺以后，我們能夠分泌胰島素的胰島細(xì)胞會(huì)相應(yīng)的減少。不同的人影響可能會(huì)有差別，有的人切除胰腺后，血糖水平變化并不是很明顯，有的人可能會(huì)出現(xiàn)明顯的血糖升高，可能需要用藥控制血糖。 任何患者做完胰腺手術(shù)，都應(yīng)該注重對(duì)血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，血糖有明顯的超過(guò)正常范圍的，應(yīng)該從飲食以及生活方式上去調(diào)整，調(diào)整效果不好可能就需要用藥去治療。