肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
CA199對確定胰腺癌的診斷，具有非常大的幫助，是非常重要的一個指標(biāo)。 治療前的診斷以及治療后隨訪過程中，都需要反復(fù)復(fù)查CA199。在治療以后通過檢查CA199，可以判斷治療的效果，比如做完手術(shù)后，CA199指標(biāo)，從很高的程度降到正常說明手術(shù)做的比較徹底，腫瘤基本上徹底清除。晚期腫瘤進(jìn)行化療放 反而還在升高，提示方案不行需要更改方案。隨訪過程中CA199指標(biāo)，從正常的情況逐漸升高，提示患者又有腫瘤復(fù)發(fā)或者有新的轉(zhuǎn)移灶。 CA199對整體觀察患者預(yù)后、制定治療方案都是有非常重要的價值。
判斷胰腺癌的嚴(yán)重程度大概有這么幾個角度： 一、血清腫瘤標(biāo)志物，比如CA125的指標(biāo)顯著升高，往往提示預(yù)后不好，是病情嚴(yán)重的指標(biāo)。 二、影像學(xué)的檢查，如果看到腫瘤病灶比較小，沒有明確向胰腺外侵犯，沒有轉(zhuǎn)移的情況，提示胰腺癌不是很嚴(yán)重，看到腫瘤非常大，侵犯了主要的血管，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移，提示非常嚴(yán)重。
疼痛可能是在胰腺癌整個病程過程中，都難以徹底根除的癥狀，對于這些疼痛我應(yīng)該根據(jù)患者所處的腫瘤階段，采取積極的方案： 一、早期的腫瘤，有手術(shù)機(jī)會應(yīng)該積極選擇手術(shù)切除，通過切除掉腫瘤疼痛能夠得到緩解。 二、腫瘤晚期沒有手術(shù)機(jī)會，應(yīng)該考慮化療放療控制腫瘤，腫瘤得到控制疼痛才能有所緩解。 三、早期可以先給止疼藥，藥物控制不住以后，我們再進(jìn)一步用到相對比較強(qiáng)的阿片類藥物，疼痛控制不了考慮針劑的止痛藥物來進(jìn)行控制。 四、少部分特別難以控制的疼痛，可以考慮做神經(jīng)毀損的治療，這個治療有一定的副作用，要在嚴(yán)格評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇。
胰腺癌不及時治療會引起非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)胰腺癌都應(yīng)該積極到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議采取最合適的治療方案。 沒有積極治療的話，因為它惡性度很高、進(jìn)展速度、非?？欤赡軙址干窠?jīng)引起這種頑固的疼痛，發(fā)生廣泛的腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移，引起頑固性的腹水、腸道的梗阻，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重影響食欲、阻塞膽道導(dǎo)致膽汁沒有辦法正常進(jìn)到腸道里引起非常嚴(yán)重的黃疸、肝功能的衰竭等等。
化療作為胰腺癌的輔助治療，在治療中的地位很高，化療效果并不是特別理想。 一線的藥物，比如吉西他濱加替吉奧的方案，以及常用的白蛋白結(jié)合型紫杉醇的方案，對胰腺癌的有效率都是比較低的，可能達(dá)到30%的有效率，很多的患者用了這些藥物沒有明確的效果。