肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
膽囊癌轉(zhuǎn)移首選放療、化療措施，假如有黃疸的患者先解決黃疸，再積極地進(jìn)行抗腫瘤的治療。 治療需要結(jié)合患者的身體情況來選擇治療方式，假如患者的身體狀況很差，已經(jīng)到了病程的中末期，那么這個(gè)時(shí)候，可能就不再去考慮抗腫瘤的治療，更多的是以支持治療為主，盡量減輕患者的痛苦，最大程度提高患者生活質(zhì)量。
膽囊癌主要的問題是通過局部的生長，可能會(huì)侵犯到周圍的臟器，常見肝臟、十二指腸、結(jié)腸，會(huì)引起的并發(fā)癥有： 一、膽囊炎，膽囊癌阻塞膽囊管以后，有可能誘發(fā)急性的膽囊炎。 二、黃疸，膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移或者直接侵犯膽管后有可能阻塞膽管。 三、腸梗阻，由腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移引起。 四、消瘦，膽囊癌可能會(huì)影響到患者的食欲。
膽囊癌患者首選治療方法進(jìn)行手術(shù)切除。腫瘤比較局限，沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，沒有明顯侵犯到重要的肝臟、血管，全身狀況能夠耐受手術(shù)的患者需要做手術(shù)。 在臨床上，好多膽囊癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候沒有辦法完全切除腫瘤，達(dá)不到根治性的手術(shù)，要區(qū)分哪些患者能夠達(dá)到根治性切除，重點(diǎn)評(píng)估腫瘤是不是有轉(zhuǎn)移，有沒有淋巴結(jié)或者是肝臟的轉(zhuǎn)移，腫瘤有沒有侵犯周圍重要的臟器，如果侵犯了肝臟重要的血管，這個(gè)時(shí)候就不適合做手術(shù)。
膽囊癌做完手術(shù)以后，需要注意以下幾個(gè)方面： 一、早期觀察患者的恢復(fù)情況。 二、有引流管要觀察引流管的顏色、性狀。 三、觀察患者心率、脈搏、血壓的變化。 四、在醫(yī)生的指導(dǎo)下做飲食的調(diào)整，在早期清淡的飲食，先要吃流食，隨著病情的恢復(fù)，逐漸過渡到正常飲食。 五、協(xié)助患者進(jìn)行正常的起居，幫助患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 六、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行輔助性的治療，比如說化療、放療。 七、按照醫(yī)生的建議按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。
膽囊癌患者出現(xiàn)黃疸具體的治療，需要根據(jù)引起黃疸的方式不同來選擇，有三個(gè)治療方法： 一、切除腫瘤做膽腸吻合，適用于腫瘤靠近膽囊管，侵犯到了肝門部的膽總管，膽管阻塞導(dǎo)致膽汁沒有辦法正常運(yùn)行引起的黃疸。 二、放支架再配合化療，適用于膽囊癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，比如淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)壓迫了膽管引起的黃疸。 三、以支持治療為主，適用于膽囊癌導(dǎo)致多發(fā)的、彌漫性的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝衰引起的黃疸。