肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
胰腺癌患者在做化療的過程中，需要注意的問題有以下幾點： 一、選擇合適的化療方案，對胰腺癌有效的藥物比較少，現(xiàn)在用的比較多比如吉西他濱、替吉奧以及白蛋白結(jié)合型紫杉醇，也有用奧沙利鉑加伊立替康、氟尿嘧啶的方案，具體選擇一定要看患者的身體狀況、承受能力。 二、監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝、腎功能以及營養(yǎng)狀況，看他能不能耐受，有沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 三、定期觀察病情的變化，治療的效果，有效果要堅持方案，如果沒效果的話考慮更換方案。
有相當(dāng)一部分患者，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有了局部的侵犯血管、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會了這時考慮化療、放療控制病情。胰腺癌患者首選的治療是手術(shù)切除，再配合化療、放療，希望能夠獲得最好的預(yù)后。 有部分患者通過積極的放療、化療，有可能達(dá)到腫瘤縮小的目的，有機(jī)會獲得手術(shù)的機(jī)會。 有些身體狀況很差，沒有機(jī)會做放療、化療，這個時候重點針對患者的痛苦進(jìn)行治療，比如有膽道梗阻的，需要進(jìn)行膽道支架或者膽腸吻合措施，引流膽道的膽汁，減輕黃疸問題，不能正常進(jìn)食患者，要積極給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛患者，選擇合適的藥物減輕痛苦。要根據(jù)患者的具體的情況選擇合適的治療方式，能夠最大程度減輕患者的痛苦，獲得最好的生活質(zhì)量。
糖尿病和胰腺癌有著非常緊密的關(guān)系。 糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的幾率，比普通人群高很多。對于糖尿病患者，在日常隨訪的過程中，要注意對胰腺的監(jiān)測。 胰腺癌患者本身可以誘發(fā)糖尿病，有為數(shù)不少的患者，先發(fā)現(xiàn)非常難以控制的血糖升高后，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)有胰腺癌，在胰腺癌發(fā)生的早期，有可能一些特殊的機(jī)制，破壞胰腺胰島誘發(fā)了糖尿病。 做完胰腺癌手術(shù)后，丟失掉了一部分胰腺，分泌胰島素減少。
主要是因為胰腺癌的惡性程度比較高、治療效果不好，癌中之王是日常生活中老百姓對胰腺癌比較直觀的、通俗的說法。 和其他的腫瘤相比，胰腺癌在發(fā)現(xiàn)的時候大多數(shù)是晚期，一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會了，即使是有手術(shù)機(jī)會做了手術(shù)，配合做放療、化療等預(yù)防復(fù)發(fā)的措施后，胰腺癌的患者也非常容易出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)或者是向肝臟等其他部位轉(zhuǎn)移，患者治療效果，特別是遠(yuǎn)期生存效果非常差，預(yù)后不好。
胰腺癌患者出現(xiàn)難以控制的腰背部的疼痛，喜歡卷曲在床上導(dǎo)致疼痛的原因主要的是有兩個方面： 一、因為腫瘤本身阻塞了主胰管，導(dǎo)致了胰管的張力增高，腫瘤在增長過程中，導(dǎo)致胰腺系膜的緊張引起疼痛。 二、腫瘤向胰腺周圍侵犯，胰腺所在的位置是內(nèi)臟神經(jīng)經(jīng)過的位置，腫瘤一旦侵犯內(nèi)臟神經(jīng)后，會引起非常頑固疼痛。