肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國(guó)著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
膽管癌手術(shù)的患者，術(shù)后早期需要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行以下護(hù)理： 一、照顧患者基本起居，協(xié)助患者進(jìn)行床上的翻身活動(dòng)。 二、關(guān)注患者監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，比如心率、血壓。 三、關(guān)注患者身上引流管的流量，有腹腔引流管需要關(guān)注它的顏色、性狀。 四、開(kāi)始恢復(fù)進(jìn)食后，關(guān)注患者進(jìn)食進(jìn)水的量，進(jìn)食后有沒(méi)有不舒服，選擇飲食需要在醫(yī)生的指導(dǎo)選擇半流食或者流食，飲食盡量清淡。 五、需要幫助患者進(jìn)行拍背咳痰，預(yù)防肺部感染。
膽管癌的手術(shù)主要是胰十二指腸切除手術(shù)膽管切除加膽腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥有： 一、胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)，膽腸和胃腸的吻合口，也都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)瘺的風(fēng)險(xiǎn)不是很大。 二、胃排空障礙的問(wèn)題，這比較常見(jiàn)、危險(xiǎn)的早期并發(fā)癥。 三、腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移。 四、，吻合口的瘺，主要是膽管和腸道吻合口容易出現(xiàn)。
臨床上的分期是根據(jù)膽管癌：腫瘤向周?chē)址傅某潭?、有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)方面進(jìn)行的分期。 對(duì)于膽管癌來(lái)說(shuō)，早期都是局限在膽管內(nèi)的，但是隨著腫瘤的進(jìn)展，會(huì)逐漸向膽管外侵犯，侵犯到周?chē)难?、組織，這樣它局部的T分期就會(huì)加重，膽管癌在早期沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，隨著進(jìn)展可能會(huì)有腫瘤，沿著淋巴管向外轉(zhuǎn)移，少數(shù)也可以通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到肝臟。
膽管癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上對(duì)于膽管癌的病因大概有這么幾個(gè)方面： 一、膽管的結(jié)石或者炎癥的反復(fù)刺激，膽管上皮在這些因素的刺激下可能會(huì)發(fā)生癌變。 二、先天性的膽總管囊腫患者，膽道存在缺陷的，通過(guò)長(zhǎng)期的刺激，是發(fā)生膽管癌的高危風(fēng)險(xiǎn)。 三、膽管解剖的變異，比如膽管和胰管的合流異常，在胰液的刺激之下，容易發(fā)生膽管癌， 四、飲食、生活方式有可能會(huì)誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。
膽管癌的治療方法有以下幾種： 一、如果是下端的膽管癌，一般需要考慮做胰十二指腸切除術(shù)。 二、如果是高位的膽管癌，可以考慮做膽管癌的局部切除加膽腸吻合，需要清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)。 三、膽管內(nèi)的支架治療，少部分患者腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候比較晚，已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或者侵犯重要的肝動(dòng)脈血管，我們沒(méi)有辦法做手術(shù)，通過(guò)放支架，解除膽道梗阻。 四、化療、放療。