肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
膽管癌對化療和放療的敏感性比較差，效果不像胃腸道腫瘤那么理想。 放、化療是膽管癌治療里邊非常重要的手段，一般早期的患者，不會直接做放化療，都是術(shù)后患者配合化療來預(yù)防復(fù)發(fā)。晚期的膽管癌，通過放支架或者是膽腸吻合后配合化療放療，控制腫瘤的進展，希望能夠獲得好的效果。 對于晚期腫瘤，在沒有辦法做手術(shù)或者是術(shù)后，存在高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的，應(yīng)該積極嘗試做這些預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，根據(jù)患者的情況，選擇比較合適的方案。
膽管癌手術(shù)的患者，術(shù)后早期需要在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下進行以下護理： 一、照顧患者基本起居，協(xié)助患者進行床上的翻身活動。 二、關(guān)注患者監(jiān)測的指標，比如心率、血壓。 三、關(guān)注患者身上引流管的流量，有腹腔引流管需要關(guān)注它的顏色、性狀。 四、開始恢復(fù)進食后，關(guān)注患者進食進水的量，進食后有沒有不舒服，選擇飲食需要在醫(yī)生的指導(dǎo)選擇半流食或者流食，飲食盡量清淡。 五、需要幫助患者進行拍背咳痰，預(yù)防肺部感染。
膽管癌的手術(shù)主要是胰十二指腸切除手術(shù)膽管切除加膽腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥有： 一、胰瘺的風(fēng)險，膽腸和胃腸的吻合口，也都存在一定的風(fēng)險，相對來說瘺的風(fēng)險不是很大。 二、胃排空障礙的問題，這比較常見、危險的早期并發(fā)癥。 三、腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移。 四、，吻合口的瘺，主要是膽管和腸道吻合口容易出現(xiàn)。
盡量把大部分腫瘤切除掉，做膽腸吻合恢復(fù)膽道的通暢性，這部分患者術(shù)后還有腫瘤的殘留，這樣的手術(shù)只能算是姑息性的手術(shù)治療。 膽管癌的患者在發(fā)現(xiàn)的時候，往往是因為膽管被阻塞以后，出現(xiàn)黃疸來就診，這個時候少部分患者，腫瘤已經(jīng)侵犯了膽管外邊的組織，嚴重的侵犯了肝臟、重要的血管，周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，對于這部分患者在手術(shù)的過程中沒有辦法做到，完全的清除干凈腫瘤，沒有辦法達到根治性的效果。
臨床上的分期是根據(jù)膽管癌：腫瘤向周圍侵犯的程度、有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有遠處轉(zhuǎn)移三個方面進行的分期。 對于膽管癌來說，早期都是局限在膽管內(nèi)的，但是隨著腫瘤的進展，會逐漸向膽管外侵犯，侵犯到周圍的血管、組織，這樣它局部的T分期就會加重，膽管癌在早期沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，隨著進展可能會有腫瘤，沿著淋巴管向外轉(zhuǎn)移，少數(shù)也可以通過血行轉(zhuǎn)移到肝臟。