肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
膽管癌是比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上對于膽管癌的病因大概有這么幾個方面： 一、膽管的結(jié)石或者炎癥的反復(fù)刺激，膽管上皮在這些因素的刺激下可能會發(fā)生癌變。 二、先天性的膽總管囊腫患者，膽道存在缺陷的，通過長期的刺激，是發(fā)生膽管癌的高危風(fēng)險。 三、膽管解剖的變異，比如膽管和胰管的合流異常，在胰液的刺激之下，容易發(fā)生膽管癌， 四、飲食、生活方式有可能會誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。
膽管癌的治療方法有以下幾種： 一、如果是下端的膽管癌，一般需要考慮做胰十二指腸切除術(shù)。 二、如果是高位的膽管癌，可以考慮做膽管癌的局部切除加膽腸吻合，需要清掃周圍的淋巴結(jié)。 三、膽管內(nèi)的支架治療，少部分患者腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候比較晚，已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或者侵犯重要的肝動脈血管，我們沒有辦法做手術(shù)，通過放支架，解除膽道梗阻。 四、化療、放療。
懷疑膽管癌患者可以做以下檢查： 一、檢查肝功能，一般的膽管癌會阻塞膽管，會有轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽紅素的顯著升高。 二、檢查腫瘤標(biāo)志物，CA199指標(biāo)是在胰腺癌里邊是最常用的，少部分膽管癌的患者，可以明顯的升高。 三、超聲檢查，超聲有時候受長期的干擾，可能看不到下段膽管的表現(xiàn)，但是能夠看到近端的膽管以及肝內(nèi)膽管的擴張，這些都提示可能存在膽道的梗阻，假如說膽管癌的位置比較高，超聲下也可能直接能夠看到腫塊。 四、增強CT或者MRI，能夠更直觀、更準(zhǔn)確把病變的位置以及對膽道梗阻的情況展現(xiàn)出來，提供給更有價值的診斷信息。 五、ERCP、PETC-T檢查，少數(shù)膽管癌患者，表現(xiàn)不是很典型可以做這些檢查。
膽管癌是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期癥狀表現(xiàn)為黃疸，寒戰(zhàn)發(fā)熱。 膽管癌最主要的問題就是阻塞膽管，在臨床上出現(xiàn)因膽道阻塞以后的黃疸，主要表現(xiàn)是皮膚鞏膜的黃染，小便顏色加深，大便的顏色變淺。 有部分膽管癌患者會誘發(fā)膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。
判斷胰腺癌的嚴(yán)重程度大概有這么幾個角度： 一、血清腫瘤標(biāo)志物，比如CA125的指標(biāo)顯著升高，往往提示預(yù)后不好，是病情嚴(yán)重的指標(biāo)。 二、影像學(xué)的檢查，如果看到腫瘤病灶比較小，沒有明確向胰腺外侵犯，沒有轉(zhuǎn)移的情況，提示胰腺癌不是很嚴(yán)重，看到腫瘤非常大，侵犯了主要的血管，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移，提示非常嚴(yán)重。