肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學位。
疼痛可能是在胰腺癌整個病程過程中，都難以徹底根除的癥狀，對于這些疼痛我應(yīng)該根據(jù)患者所處的腫瘤階段，采取積極的方案： 一、早期的腫瘤，有手術(shù)機會應(yīng)該積極選擇手術(shù)切除，通過切除掉腫瘤疼痛能夠得到緩解。 二、腫瘤晚期沒有手術(shù)機會，應(yīng)該考慮化療放療控制腫瘤，腫瘤得到控制疼痛才能有所緩解。 三、早期可以先給止疼藥，藥物控制不住以后，我們再進一步用到相對比較強的阿片類藥物，疼痛控制不了考慮針劑的止痛藥物來進行控制。 四、少部分特別難以控制的疼痛，可以考慮做神經(jīng)毀損的治療，這個治療有一定的副作用，要在嚴格評估的基礎(chǔ)上進行選擇。
胰腺癌不及時治療會引起非常嚴重的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)胰腺癌都應(yīng)該積極到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議采取最合適的治療方案。 沒有積極治療的話，因為它惡性度很高、進展速度、非?？?，可能會侵犯神經(jīng)引起這種頑固的疼痛，發(fā)生廣泛的腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移，引起頑固性的腹水、腸道的梗阻，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、嚴重影響食欲、阻塞膽道導致膽汁沒有辦法正常進到腸道里引起非常嚴重的黃疸、肝功能的衰竭等等。
化療作為胰腺癌的輔助治療，在治療中的地位很高，化療效果并不是特別理想。 一線的藥物，比如吉西他濱加替吉奧的方案，以及常用的白蛋白結(jié)合型紫杉醇的方案，對胰腺癌的有效率都是比較低的，可能達到30%的有效率，很多的患者用了這些藥物沒有明確的效果。
胰腺癌患者在做化療的過程中，需要注意的問題有以下幾點： 一、選擇合適的化療方案，對胰腺癌有效的藥物比較少，現(xiàn)在用的比較多比如吉西他濱、替吉奧以及白蛋白結(jié)合型紫杉醇，也有用奧沙利鉑加伊立替康、氟尿嘧啶的方案，具體選擇一定要看患者的身體狀況、承受能力。 二、監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝、腎功能以及營養(yǎng)狀況，看他能不能耐受，有沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 三、定期觀察病情的變化，治療的效果，有效果要堅持方案，如果沒效果的話考慮更換方案。
有相當一部分患者，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有了局部的侵犯血管、有遠處轉(zhuǎn)移的情況，已經(jīng)沒有手術(shù)機會了這時考慮化療、放療控制病情。胰腺癌患者首選的治療是手術(shù)切除，再配合化療、放療，希望能夠獲得最好的預(yù)后。 有部分患者通過積極的放療、化療，有可能達到腫瘤縮小的目的，有機會獲得手術(shù)的機會。 有些身體狀況很差，沒有機會做放療、化療，這個時候重點針對患者的痛苦進行治療，比如有膽道梗阻的，需要進行膽道支架或者膽腸吻合措施，引流膽道的膽汁，減輕黃疸問題，不能正常進食患者，要積極給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)嚴重疼痛患者，選擇合適的藥物減輕痛苦。要根據(jù)患者的具體的情況選擇合適的治療方式，能夠最大程度減輕患者的痛苦，獲得最好的生活質(zhì)量。