肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專業(yè)，隨后師從于我國著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作，于2010年獲得博士學(xué)位。
胰腺癌的發(fā)病率，和肝癌、肺癌比起來還是要低很多。 但對于胰腺癌來說，單純?nèi)タ紤]它的發(fā)病率是沒有意義的，主要是要結(jié)合自身的生活方式、高危因素以及癥狀來考慮，是不是存在發(fā)病的可能性，如果有這種風(fēng)險的話，應(yīng)該積極做體檢進(jìn)行排除。
胰腺癌是惡性度比較高的疾病，早期癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)特別容易誤診為以下疾?。?一、胃腸道、膽道的疾病，常規(guī)的體檢不容易看到胰腺的病灶，因?yàn)橐认侔┑陌Y狀有腹痛、腹脹不典型的消化道的癥狀。 二、胰腺的囊腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺的炎癥，胰腺癌有時候影像學(xué)表現(xiàn)不典型。
臨床上一般用TNM進(jìn)行胰腺癌的分期。 TNM分期是指病灶在胰腺周圍的侵犯程度，是不是侵犯了周圍的臟器、重要的血管，判斷局部的侵犯。 T分期就是腫瘤原發(fā)灶的情況，N分期就是看是不是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期就是看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如最常見的肝轉(zhuǎn)移，是對胰腺癌進(jìn)行分期的最主要的指標(biāo)。
兩者區(qū)別在于慢性胰腺炎是良性的疾病，胰腺癌是惡性腫瘤。 慢性胰腺炎臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的疼痛、消化不良、消瘦 、糖尿病。胰腺癌臨床早期一般沒有明顯的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)表現(xiàn)主要的是腹痛、腹脹、胰頭部的腫瘤還可以引起黃疸，單純依靠癥狀臨床上比較難區(qū)分。 需要做CA199腫瘤標(biāo)志物以及影像學(xué)的檢查來區(qū)分，最有意義的就是做上腹部的增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI，能夠全面的看到胰腺以及周圍組織的情況，能夠幫助判斷是炎癥還是腫瘤，少數(shù)患者常規(guī)CT、MRI都不太好確診的情況可以做內(nèi)鏡、超聲引導(dǎo)下穿刺或者PET-CT來協(xié)助進(jìn)行鑒別。
胰腺癌手術(shù)根據(jù)腫瘤部位不同可以分為：根治性的胰體尾切除、脾切除和胰十二指腸切除，并發(fā)癥有： 一、胰腺斷端的遺漏。 二、血小板的增多癥。 三、內(nèi)分泌不足導(dǎo)致血糖升高。 四、外分泌不足導(dǎo)致消化不良。 五、胰瘺。 六、早期出現(xiàn)胃排空障礙。 七、消化不良。 八、腸梗阻。