骨科 | 主任醫(yī)師
996年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學醫(yī)療系。先后到北京301解放軍總醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、香港瑪麗醫(yī)院、臺灣榮總醫(yī)院學習交流；主要致力于各種關節(jié)疾病如膝關節(jié)關節(jié)炎、半月板損傷、膝關節(jié)外傷、股骨頭壞死、肩周炎、肩袖損傷的臨床治療。擅長人工髖、膝等關節(jié)置換手術；膝關節(jié)微創(chuàng)關節(jié)鏡手術；肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。
結(jié)合常見病因、易患人群特點以及臨床表現(xiàn)能夠診斷該病，但容易誤診；治療上首選保守治療，如果關節(jié)腫脹明顯，癥狀反復，遷延不愈，可以選用手術治療。 1、常見病因：正常人的髕下脂肪墊位于股骨、脛骨和邊界之間的空間，由滑膜覆蓋，有潤滑作用。易導致髕下脂肪墊勞損的常見原因有創(chuàng)傷、勞損、占位性病變和長期反復的腫脹卡壓等，最終還會損傷關節(jié)軟骨，引起關節(jié)炎。 2、易患人群：臨床多見于中青年女性，尤其是經(jīng)常上下樓梯或下蹲的，步行者多見； 3、臨床表現(xiàn)：膝關節(jié)前下方酸痛乏力，一般不是尖銳疼痛，也可以是關節(jié)屈伸到一定角度時，出現(xiàn)固定疼痛，疼痛位于髕韌帶上端的后方及兩側(cè)，有時候放射到腘窩（即膝蓋窩），關節(jié)活動無明顯障礙，在活動后癥狀可加重，休息后可緩解，髕下及髕骨兩側(cè)壓痛明顯； 4、治療： 1）保守治療：如果是偶爾出現(xiàn)這種癥狀，可以首選保守治療，主要進行肌腱肌力的訓練、理療按摩和佩戴護膝，也可外用藥物?；颊邞苊膺^多的上下樓梯以及劇烈運動。 2）如果癥狀反復，而且關節(jié)明顯的腫脹，可行手術治療。現(xiàn)在關節(jié)鏡手術可以快速解決問題，療效確切，效果好。但如果長期沒有處理好，導致了關節(jié)軟骨損傷，即使做了手術，可能也無法解決疼痛癥狀。
膝關節(jié)置換的常見誤區(qū)有二：人工關節(jié)置換需要長期臥床和人工關節(jié)只能用15年。 1、誤區(qū)一：人工關節(jié)置換需要長期臥床。這種說法其實是相當陳舊，在上世紀90年代，我國剛剛引進現(xiàn)代人工關節(jié)置換術，由于擔心患者亂動，導致術后關節(jié)脫位，醫(yī)生常常強制讓患者臥床三個月，但臨床實驗發(fā)現(xiàn)長期臥床方案會產(chǎn)生更多的問題。因此這樣做法已經(jīng)很久以前被摒棄了。 現(xiàn)在人工關節(jié)置換術強調(diào)患者盡可能早期下床，一般來說，只要患者體力允許，術后1~2天就可以下地活動，并進行功能康復鍛煉。當然有些老年人有嚴重的骨質(zhì)疏松，或者反應手術患者皆需要較長時間的臥床休息。 2、誤區(qū)二：人工關節(jié)只能用15年。這樣錯誤認識讓很多患者望而生畏，其實這是一種斷章取義的講法。 目前國際上的病例隨訪表明，人工關節(jié)患者20年內(nèi)沒有二次置換的大概占90%，即大約有90%患者的人工關節(jié)可以使用20年及以上，他們用的均是20年前生產(chǎn)的人工關節(jié)，現(xiàn)在臨床用的假體各方面遠遠優(yōu)于20年前的假體，手術技術更加成熟，所以人工關節(jié)的生存時間也將會更長。 很多患者對人工膝關節(jié)置換說不的理由除了怕疼，主要怕效果不好，在此糾正以上兩種典型的認識誤區(qū)，希望以正視聽，幫助患者及時得到治療。
患有膝關節(jié)疾病的患者需要注意避免頻繁和高強度使用膝關節(jié)的活動、合理運用物理治療、適當鍛煉以及注意膝關節(jié)保暖。 1、避免經(jīng)常的爬山鍛煉，在平時工作中避免穿增高鞋。減少上下樓梯的次數(shù)，不能快速的上下樓梯。避免深蹲和盤腿，尤其是蹲著擦地板。 2、物理治療要得當，當關節(jié)腫脹疼痛的時候，慎用熱敷，一般看關節(jié)局部的溫度，如果溫度比較高，建議冷敷，溫度低則熱敷。在急性損傷一周之內(nèi)，不建議做熱敷。 3、如果疼痛允許，可以做抬高動作，鍛煉肌肉力量，即坐在椅子上把腿主動抬高，到無力時再放下。每天兩次，每次做10~15次； 注意膝關節(jié)的保溫，可以使用護膝，或者是穿帶護膝的褲子。
膝關節(jié)手術圍手術期的常見問題有： 1、住院、手術和恢復所需時間：住院時間大約2周，手術時間大約70分鐘，整個手術過程包括皮膚消毒，麻醉清醒，通常術后48小時下地，建議有陪護的時間為10天，一般術后4~6周用助力器行走，避免跌倒。 2、拆線時間：一般術后2周內(nèi)拆線，而糖尿病或類風濕性關節(jié)炎的病人，由于傷口愈合能力差，需要推后傷口拆線時間，大約三周才能拆線。如果采用皮內(nèi)縫合的方法，無需拆線， 3、術后用藥：術后要用各種方法，包括片劑、注射劑用來抗凝，預防血液的粘稠和血栓形成，一般維持2周，術后4周內(nèi)要服用鐵劑預防貧血。
膝關節(jié)置換術全稱膝關節(jié)表面置換術，是用仿生材料替代磨損關節(jié)軟骨面，使關節(jié)面重新變得光滑的骨科手術。一般只是將原有磨損破壞的關節(jié)面去掉8~9毫米厚，用特殊的合金和高分子聚乙烯替代去掉那部分關節(jié)面，并不是將整個膝關節(jié)截掉，患上金屬關節(jié)。 膝關節(jié)表面置換術，就如同牙齒保護套一樣來保護關節(jié)，如同牙齒出現(xiàn)一個小洞，首先運用材料修補牙齒，之后安裝牙齒保護套，使牙齒可以繼續(xù)使用，而不是將整個牙齒拔掉，換一顆新牙齒。 手術中最重要的目的是保留膝關節(jié)完成置換，主要解決膝關節(jié)的疼痛和行走障礙。