血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院血液科主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液組委員 江西省醫(yī)學(xué)會(huì)血液分會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)兒科分會(huì)委員、江西省兒童血液病質(zhì)控中心主任，江西省兒童白血病救治專家組組長(zhǎng)。
骨髓是重要造血器官，血細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等都通過(guò)骨髓生成，所以大多數(shù)血友病患者需要完善骨髓穿刺檢查明確診斷，排除非血液病疾病。 骨髓穿刺對(duì)血友病的診斷與鑒別診斷非常重要，且骨髓穿刺對(duì)兒童的傷害很小，只需要用注射器從骨髓中抽出少量骨髓液(通常為0.2ml)，抽完后很快就可以恢復(fù)。
血友病有兩種治療方法： 一、按需治療，當(dāng)病人出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，先對(duì)癥止血，再進(jìn)行治療。 二、預(yù)防性治療，當(dāng)病人還沒(méi)有出血癥狀時(shí)，提前給患者輸入止血物質(zhì)，讓其保持不出血的狀態(tài)。因?yàn)檠巡』颊呷狈δ蜃?，所以常進(jìn)行替代治療，缺哪種因子，就補(bǔ)充哪種因子。如血友病甲，這類患者體內(nèi)缺乏凝血因子8，就補(bǔ)充凝血因子8；血友病乙主要缺乏凝血因子9，就補(bǔ)充凝血因子9。很多血液制品及藥品中都含有凝血因子8，如新鮮冰凍血漿、抗血友病凝血因子、拜科奇等。
白血病有可能治愈。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前白血病治愈率逐年提高，先進(jìn)的醫(yī)療單位治療低危白血病，其治愈率可以達(dá)到80%，甚至90%，危險(xiǎn)度相對(duì)較高的中危、高危，治愈率也可以達(dá)到50%~60%。 其次隨著白血病藥物的進(jìn)步，特別是支持治療以及營(yíng)養(yǎng)治療，使白血病在兒童所有腫瘤性疾病中治療效果相對(duì)較好。 兒童白血病主要治療方法為化療，時(shí)間一般為2-3年，3年后停藥，如果5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)的概率就很低，就可以達(dá)到治愈的目標(biāo)。
兒童白血病治療方案主要是化療。 兒童白血病細(xì)胞有游走性，散布全身的化療才可以清除腫瘤細(xì)胞。骨髓移植有很多毒副作用，費(fèi)用也比較昂貴，配型也比較難，特別是移植相關(guān)的并發(fā)癥比化療相關(guān)并發(fā)癥嚴(yán)重很多，有些病人盡管移植了，但是排斥反應(yīng)很重，因此首選化療。 如果化療效果不好、容易復(fù)發(fā)或存在高危因素的病人就可以選擇骨髓移植。