血液內科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院血液科主任 中華醫(yī)學會兒科分會血液組委員 江西省醫(yī)學會血液分會常委、中國抗癌協(xié)會兒科分會委員、江西省兒童血液病質控中心主任，江西省兒童白血病救治專家組組長。
小兒白血病有四大癥狀： 一、貧血，臉色差，血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降； 二、出血，出血的原因在于血小板減少； 三、發(fā)燒，發(fā)熱有兩個原因：1.腫瘤性發(fā)熱，白血病異常細胞會釋放物質導致發(fā)燒，一般為低燒。2.這類患者免疫功能較差，容易并發(fā)感染導致發(fā)燒。 四、浸潤癥狀，白血病細胞會隨著血液循環(huán)游走到各個器官，浸潤不同部位引起不同的臨床表現(xiàn)。最常見的浸潤部位是肝、脾，引起肝、脾腫大，肝功不好；嚴重的浸潤還會侵犯眼眶，引起眼眶突出；髓型白血病還會浸潤到關節(jié)，引起骨關節(jié)疼痛；部分還會直接浸潤神經系統(tǒng)，引起頭痛、嘔吐等顱內高壓的表現(xiàn)。
兒童白血病抑制性比較大，不同類型的白血病差異很大，其治療方案、治療效果、復發(fā)率都不同，而分類的目的在于： 一、通過分析類型，特別是通過分析危險程度，可以判斷預后。 二、選擇治療方案，低危白血病預后相對較好，治愈概率大，復發(fā)概率小，而高危白血病治愈可能小，復發(fā)概率大。不同危險程度的白血病治療方案存在差別，治療強度也不同，所以分類治療針對性更強，治療效果更好。
兒童急性白血病類型如下： 一、形態(tài)學分類，根據(jù)細胞形態(tài)、結構通過顯微鏡技術可分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病。 二、免疫學分類，根據(jù)白血病細胞里的免疫表型分為T淋巴細胞白血病、B淋巴細胞白血病、髓型白血病。 三、基因類型分類。 危險度分類，根據(jù)年齡、白細胞數(shù)、形態(tài)、分子生物學、免疫等方面綜合分析，可以將白血病分為低危白血病、中危白血病、高危白血病。
小兒白血病的具體原因尚不明確，但有相關的危險因素，如接觸某些物質或暴露在某些環(huán)境下的群體，發(fā)病率就相對較高。常見的有以下幾類： 一、長期接觸化工原料，新裝修的房子里面就可能殘留化工原料，長期接觸就可能導致白血病。 二、接觸放射性物質，日本港島因為原子彈爆炸導致放射物質含量高，其白血病的發(fā)病率也比較高。
預防缺鐵性貧血應做到以下幾點： 第一、飲食均衡，不偏食，蔬菜類、肉、蛋類食物都要攝入，偏食會導致營養(yǎng)缺乏，因此含鐵量比較多的食物，如肉、蛋等，在小孩4個月以后就要及時補充。 第二、在鐵需要比較旺盛的時間，即出生4個月以后，特別是半歲以后，小孩生長發(fā)育特別快，機體對鐵的需求量也會增加，這時要及時補充含鐵比較多的食物，如肉類的瘦肉、豬肝、豬血、雞蛋等，特別是蛋黃，其含鐵比較多，蔬菜里面的木耳、菠菜、香菇等含鐵比較多，另外水果類食物也有豐富鐵含量。只要及時補充含鐵比較豐富的食物，小孩就不容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，特別是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。