風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要做的檢查有： 一、確診式檢查： 1、自身抗體的檢查，抽的血較多，費用較貴。 2、影像學(xué)檢查，如X線、超聲、核磁等。 二、監(jiān)測疾病病情的檢查有： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療過程中需要監(jiān)測病情和藥物的不良反應(yīng)，所以需要做常規(guī)檢查，如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨頭被破壞會影響穩(wěn)定性，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、半脫位、關(guān)節(jié)功能喪失。當(dāng)骨頭被破壞到一定程度，就會導(dǎo)致骨質(zhì)增生，導(dǎo)致骨破壞，造成關(guān)節(jié)間隙長死，引起關(guān)節(jié)畸形和活動障礙。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種滑膜炎，是因為滑膜增生后形成的血管翳生長到骨頭里導(dǎo)致骨頭被破壞的一種疾病，它會破壞關(guān)節(jié)最主要的幾個功能：即運動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及生理結(jié)構(gòu)。 正常人關(guān)節(jié)間存在關(guān)節(jié)間隙，間隙兩側(cè)有滑膜軟骨，軟骨間含有關(guān)節(jié)液潤，所以關(guān)節(jié)能活動。但是骨被破壞以后，骨的穩(wěn)定性喪失，機體會代償刺激新骨形成，新骨形成病變部位骨又不生長，導(dǎo)致關(guān)節(jié)縫封閉，形成關(guān)節(jié)強直，造成關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕時不能服用的藥物有甲氨蝶蛉、環(huán)磷酰胺、雙氯芬酸、愛若華等。 其中如果是有計劃懷孕的患者在使用愛若華藥物時，建議禁用半年或兩年以上，但現(xiàn)在可以在用硝酸銨洗脫的情況下，可以使用愛若華懷孕。 但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕期間可以用的藥物有羥氯喹、小劑量激素、生物制劑、柳氮磺吡啶等。
關(guān)節(jié)炎患者維持手的靈活性根本上還是得治療類風(fēng)濕病，把滑膜炎有效的控制以后，手的關(guān)節(jié)的靈活性也能改善，所以強調(diào)正規(guī)、及時有效的針對治療，控制炎癥。 現(xiàn)在治療關(guān)節(jié)炎的藥物有傳統(tǒng)藥物和生物制劑。其中生物制劑包括益賽普、安佰諾、類克等，它能夠有效的控制疾病進(jìn)展，傳統(tǒng)藥物有艾得辛、艾拉莫德等。這些藥物的豐富極大地改善了類風(fēng)濕預(yù)后，使疾病能夠有效地控制，改善手的靈活性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以用激素治療。 在嚴(yán)重時候可以用小劑量激素治療，尤其是關(guān)節(jié)外癥狀，比如出現(xiàn)肺間質(zhì)血管炎的表現(xiàn)，就需要用激素。 如果關(guān)節(jié)受累，其主要可以早期小劑量使用激素，但一般不超過三個月或者是半年，盡量讓病情得到控制，縮短療程，所以要合理應(yīng)用激素。 如果患者不愿用激素，就需要跟患者講用了激素會盡快的在病情控制后減量。針對激素引起的不良反應(yīng)，會針對性的做宣教或者是治療，避免激素的不良反應(yīng)。