風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
風(fēng)濕病的定義就是泛指可以影響到關(guān)節(jié)、肌肉及其周?chē)浗M織一大類疾病，包括我們的血管、神經(jīng)、肌腱、韌帶等，只要累積到這些都可以稱為風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性疾病按它的病因、臨床特點(diǎn)、病理發(fā)病機(jī)制等不同，分為10大類。其中我們真正在風(fēng)濕科看的主要是第一大類民辦性基礎(chǔ)治病，里邊有我們熟悉的類風(fēng)濕、干燥、狼瘡等。第二類，是重男輕女的病叫脊柱關(guān)節(jié)病。第四類是與感染相關(guān)的疾病，比如風(fēng)濕、得了風(fēng)濕就是風(fēng)濕熱，與鏈球器感染相關(guān)的。第四類是痛風(fēng)，與代謝相關(guān)的病，這也屬于風(fēng)濕疾病的范疇。
可能所有人都曾經(jīng)有過(guò)關(guān)節(jié)痛，比如感冒了覺(jué)得是真疼，但它不是關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎一定有客觀的體征，包括關(guān)節(jié)腫脹，然后就是關(guān)節(jié)的壓痛，又壓著又疼，最后是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，必須具備這三種中的一種，才稱之為關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)痛不一定是我們的關(guān)節(jié)炎性疾病，尤其在這三個(gè)體征上，關(guān)節(jié)腫脹又是最重要的體征。所以關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎是截然不同的，有的關(guān)節(jié)痛可不是關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上都屬于風(fēng)濕熱的一種臨床表現(xiàn)類型。風(fēng)濕性心臟病非常常見(jiàn)，它就是因?yàn)槿苎枣溞透腥疽院螅瑢?dǎo)致一個(gè)瓣膜毀損性病變，出現(xiàn)關(guān)閉不全或狹窄等一系列的癥狀。實(shí)際上，這個(gè)病嚴(yán)格來(lái)講應(yīng)該屬于心內(nèi)科的疾病，但是它與風(fēng)濕病是有著密切的相關(guān)性的，因?yàn)樗秋L(fēng)濕熱的一個(gè)臨床表現(xiàn)，現(xiàn)在這種病實(shí)際上已經(jīng)越來(lái)越少見(jiàn)了。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是因?yàn)橛衋組溶血性鏈球菌感染以后，導(dǎo)致體內(nèi)免疫異常，出現(xiàn)這種關(guān)節(jié)炎。它主要是鏈球菌感染后引起的關(guān)節(jié)炎，且大部分是一個(gè)急性關(guān)節(jié)炎，一般不會(huì)遺留關(guān)節(jié)的毀損，是與感染相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。而我們的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性的多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)伴有毀損性關(guān)節(jié)，它倆絕對(duì)區(qū)別就是一個(gè)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾，一個(gè)不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的殘疾。 另外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往還伴有心臟受累，或皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅。
