風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
血管炎的共同臨床表現(xiàn)如下： 1、炎癥指標(biāo)高，一般會(huì)有一些消耗的癥狀，比如發(fā)燒不明原因、體重的下降等，而且查血有非特異性炎癥反應(yīng)、血沉、C反蛋白、白細(xì)胞增高等。 2、根據(jù)血管大小、部位的不同，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的缺血或者功能受損的表現(xiàn)。比如大動(dòng)脈炎會(huì)出現(xiàn)頭頸部血管的突然腦供血不足的一些表現(xiàn)。如果是腸系膜血管出來(lái)，吃東西的時(shí)候可能會(huì)有腹痛；如果是小血管，因?yàn)榉魏湍I主要是角膜血管，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為快速進(jìn)展型的腎小球腎炎等。
血管炎分類是按大小來(lái)分的。大血管炎其實(shí)最簡(jiǎn)單的就是主動(dòng)脈及其一級(jí)分支的血管，比如腎動(dòng)脈；中血管最主要是臟器血管，比如脾動(dòng)脈、肝動(dòng)脈等，它是一個(gè)模糊的概念，界定不是很清楚的；小血主要指是毛細(xì)血管，一批級(jí)別的這種血管的受累。現(xiàn)在血管炎已經(jīng)不完全按這個(gè)來(lái)分類了，比如經(jīng)典的疾病就是大動(dòng)脈炎，也叫東方美女病，還有一個(gè)是顳動(dòng)脈炎，東方美女病主要見于青壯年的女性，而顳動(dòng)脈炎主要中見于老年人。我們的中等血管炎一種病只見于兒童，叫川崎病。另外一種就結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎小血管炎，比較經(jīng)典的就是安卡相關(guān)性血管炎，就是可以出現(xiàn)肺腎同時(shí)受累的一類血管疾病。
光過(guò)敏就是對(duì)光線，尤其紫外線的照射下出現(xiàn)皮膚的斑疹、丘疹等。光過(guò)敏與日照的強(qiáng)度或者時(shí)間有關(guān)系，去海邊如果不涂防曬液，在陽(yáng)光下暴曬，回來(lái)后可能大家都得剝皮，這種就是對(duì)光的正常反應(yīng)。所謂的光過(guò)敏最主要還是在這種正常的光照下，一般有病理意義的，就是在正常的光照下出現(xiàn)這種光過(guò)敏。但光過(guò)敏有一部分就是單純的光過(guò)敏，還有一部分便與免疫病相關(guān)，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡后不一定要用激素。紅斑狼瘡是一種比較復(fù)雜的疾病，它的炎癥反應(yīng)比較重，大部分人是需要用激素，如果僅有關(guān)節(jié)或者皮膚粘膜的這種受累比較輕的狼瘡，我們可以在密切監(jiān)測(cè)病情，不選擇激素，而選擇非載體藥、抗瘧疾藥，或者沙利度胺，這些藥也能讓病情得到有效的控制。但是如果出現(xiàn)重要臟器，比如中重度卵巢，建議還是要加上激素，到病情控制很理想很穩(wěn)定的情況下，可以逐漸將激素減輕，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，而不要私自減輕藥，否則有可能病情再次反彈，甚至疾病會(huì)比以前更重。