風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
得了紅斑狼瘡懷孕后不能停藥，甚至還要增加藥物的劑量。 因?yàn)榧t斑狼瘡這個(gè)疾病本身就和性激素是相關(guān)的，妊娠期間性激素水平的變化，可能導(dǎo)致原發(fā)病的加重，同時(shí)妊娠本身過程，也會(huì)導(dǎo)致疾病加重，所以在狼瘡過程中，千萬不要因?yàn)閼峙赂弊饔没蚵犘艅e人的建議把藥全停了。有些藥一定要在風(fēng)濕科大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行，比如激素類的地塞米松是不能用的，常用口服強(qiáng)的松、甲潑尼龍這些都是可以用的。
懷孕后紅斑狼瘡會(huì)加重。懷孕以后有相當(dāng)一部分的病人的癥狀會(huì)加重，但他們的癥狀還是比較輕的。比如會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)或者皮膚粘膜的改變，這種情況我們可能將他的治療方案進(jìn)行微調(diào)，但有一些患者尤其在妊娠后期或者生產(chǎn)以后的前三個(gè)月，這時(shí)候就是最容易發(fā)生病情的波動(dòng)。因?yàn)閹追矫?，一是在懷孕的時(shí)候，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多自身抗體，會(huì)加重免疫病，還有就是妊娠的中后期腎小球?yàn)V過率增加，容易出現(xiàn)腎臟損害。如果出現(xiàn)病情的加重和反復(fù)，我們要及時(shí)經(jīng)過風(fēng)濕科的大夫和婦科的大夫進(jìn)行雙方的評(píng)估，決定是否能繼續(xù)妊娠，或者是什么時(shí)候進(jìn)行胎兒的生產(chǎn)好。
紅斑狼瘡患者并不影響受孕。就是受孕的概率和沒得病前是一樣的，但是它確實(shí)是有一些危害。紅斑狼瘡患者整個(gè)妊娠期間發(fā)生妊娠不良事件的概率會(huì)遠(yuǎn)高于正常人，包括流產(chǎn)、后期的胎兒流失、死胎等情況。另外，在懷孕期間因?yàn)轶w內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的自身抗體以及腎小球?yàn)V過率也會(huì)大大幅的增加，會(huì)對(duì)孕婦的原發(fā)病會(huì)造成影響，所以有些人會(huì)在懷孕過程中出現(xiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)。 因此，建議患者一定要找正規(guī)的風(fēng)濕科大夫評(píng)估以后再懷孕
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定的遺傳傾向，但它不是單基因病。也就是說父母有紅斑狼瘡，你不一定會(huì)得紅斑狼瘡，但是確實(shí)你患這種病的概率是要高于正常人的，有數(shù)據(jù)顯示，是增加了20倍。比如正常的人得系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概率為有1/千，父母有紅斑狼瘡的子女患紅斑狼瘡的概率可能就是千分之20。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不會(huì)傳染。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是存在免疫缺陷或者是免疫異常，因此患者的抵抗力是低的，所以它不僅不傳染，而且是怕我們把疾病傳染給他。另外，狼瘡病人因?yàn)橛玫郊に孛庖?，他除了不好的免疫被人打斷外，它好的免疫也被打斷，所以?huì)導(dǎo)致免疫力、抵抗力更低了。因此如果有傳染性疾病要躲著狼瘡的病人，而不是說他們外貌可能因?yàn)槠ふ畛霈F(xiàn)了各種各樣的皮疹，看著比較嚇人，而歧視這種患者。紅斑狼瘡不傳染，即使你是接觸他也沒有關(guān)系。