風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
系統(tǒng)紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它的特點(diǎn)是多臟器、多系統(tǒng)受累，而且血清中含有大量的自身抗體。它因?yàn)橛卸喾N臨床表現(xiàn)，所以可能以不同的面貌來呈現(xiàn)在我們面前。如有些患者表現(xiàn)為皮膚、粘膜，臉上像蝴蝶一樣的皮疹，叫蝶形紅斑；有些像牛皮癬一樣的皮疹；有些人表現(xiàn)為血小板低，身上出現(xiàn)出血點(diǎn)等；有些患者表現(xiàn)為胸悶、憋氣，結(jié)果一查是胸水、腹水來就診的；有些人以精神病來就診的。
干燥綜合征要做高分辨ct的原因：干燥綜合征是呼吸系統(tǒng)受累常見的疾病，早期可以沒有癥狀，但組織上實(shí)際已經(jīng)有損害了，到后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭。在早期治療肯定能夠明顯的改善愈后，而現(xiàn)在普通的 s線或普通ct，它的掃描層厚度很高才能發(fā)現(xiàn)，但干燥綜合征主要是間質(zhì)改變，尤其適合這種薄層掃描，通過高分辨ct才能早期發(fā)現(xiàn)病情。如果這時(shí)候經(jīng)過有效的激素和抗炎抗免疫治療，很多病情能夠得到很好的緩解，因此干燥綜合征要做高分辨ct。
干燥綜合征患者發(fā)病年齡及性別特點(diǎn)如下：干燥綜合征比較偏愛老年人，40~60歲的中老年女性最多見，男性少見。 但是不是說年輕人就不會(huì)患此病，小孩的干燥在臨床中也是時(shí)有發(fā)現(xiàn)，往往不是腺體受累為首發(fā)表現(xiàn)，可能表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓疾病，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞變低、肺紋理增多等來就診的。
干燥綜合征與淋巴瘤的關(guān)系如下： 1、腺體干燥綜合征的腺體腫是很常見的，但如果持續(xù)的腫大就要注意淋巴瘤。 2、要查血清，干燥綜合是多克隆的球蛋白的增高，比如IggIgaIGM都可以高，但如果這時(shí)候出現(xiàn)了抗體增高，而且低度比較高的情況下，也要警惕淋巴瘤。 3、血清補(bǔ)體降低的時(shí)候，還有原來血清干燥綜合征很多的血清抗體是陽性的，但如果這些抗體轉(zhuǎn)陰了，那么更要警惕有無往淋巴瘤發(fā)生的可能性。
干燥綜合征患者的預(yù)后還是比較好的。詳細(xì)如下： 1、干燥綜合征大部分起病很隱秘，可能十幾年都只有一些輕微的癥狀，所以它的延緩診斷率還是非常高的，但它發(fā)展很慢，大部分患者的愈后和正常人的壽命是差不太多的，但是生活質(zhì)量會(huì)略差一些，因?yàn)槔嫌醒鄹桑枰c(diǎn)人工淚液或者不舒服，有的患者因?yàn)榭诟尚枰l繁的進(jìn)水等等。 2、如果出現(xiàn)了內(nèi)臟病變、肺間質(zhì)病變、腎小管酸中毒等，這些愈后可能就會(huì)比較差，尤其合并淋巴瘤以后，這是愈后是最差的。