風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
雷諾現(xiàn)象的含義如下：患者在寒冷、精神緊張、過度刺激的情況下，突然枝端的末梢出現(xiàn)一個(gè)先變白，然后變紫變紅的一個(gè)過程，實(shí)際上就是陌生的小動脈痙攣，還有原因不是特別清楚，有原發(fā)沒有病因可尋的就叫做雷諾病，大部分還是繼發(fā)的，比如風(fēng)濕性疾病、硬皮病、狼瘡、干燥綜合征等。血管病變出現(xiàn)變紅、變紫、變白的過程，是因?yàn)樾⊙墀d攣缺血，然后摸一下手指頭就會感覺變白了，時(shí)間長了后，我們體內(nèi)就會無氧酵解，它就會導(dǎo)致一些擴(kuò)血管物質(zhì)出來，然后變紫，最后揉揉它血管又暢通了，接著又變紅。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以通過做手術(shù)治療。在80年代、90年代時(shí)，由于那時(shí)沒有特殊的好藥，很多患者已經(jīng)發(fā)生了不可逆的關(guān)節(jié)殘疾，有些已經(jīng)完全喪失了功能，那么這種情況下我們就要考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)了，一般我們置換的大關(guān)節(jié)，可以采取滑膜切除術(shù)，以降低疾病的進(jìn)展，而且能夠改善愈后，所以他的手術(shù)還是可以做的。對于晚期的患者，在早期時(shí)，我們也可以采取滑關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，它也能是改善病情和愈后，防止關(guān)節(jié)的破壞。
治療類風(fēng)濕的藥物如下：傳統(tǒng)的老藥有甲氨蝶呤、愛若華，還有最傳統(tǒng)的中藥雷公藤、帕夫林，隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，很多生物制劑和小分子藥已經(jīng)登上了歷史舞臺，而且發(fā)揮了重要的作用。其中小分子藥包括國產(chǎn)1.10、艾德鑫，生物制劑包括腫瘤壞死因子拮抗劑、類克、國產(chǎn)的伊塞普、進(jìn)口的修美樂等等，這些藥物可以很好地改善了患者的預(yù)后，對一些愈后不良的的患者，建議可以用這些藥物進(jìn)行治療。
患者吃激素的注意事項(xiàng)如下： 1、在服用期間，飲食上要低糖、低鹽、低脂，以避免出現(xiàn)血糖的升高、血壓的升高。 2、在疾病允許的情況下，可以多增加戶外活動和曬太陽，防止它產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。 3、不要吃太硬的食物，要吃好消化的食物，因?yàn)橛胁糠秩擞昧思に睾罂沙霈F(xiàn)胃保護(hù)屏障消弱，所以建議吃好消化的食物。 4、吃激素的時(shí)候，要注意復(fù)查血的變化，比如有些人會引起低鉀血癥、高鈉血癥，有異常要及時(shí)加用藥物或飲食調(diào)理。 5、有些人用激素后會比較興奮，可能會影響我們的睡眠，所以吃激素盡量在早晨服用。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以用激素治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種炎性疾病，它分為兩部分，一個(gè)是單純由關(guān)節(jié)受累和關(guān)節(jié)外受累的關(guān)節(jié)外出，如果出現(xiàn)肺的問題、血液系統(tǒng)的問題，或者是血管的這種問題，這種情況一般還是要求用激素的。對于單純的關(guān)節(jié)炎，我們要根據(jù)情況來使用激素，如果關(guān)節(jié)炎激素量很小、短療程，我們還是可以用激素來治療的，它能達(dá)到很好的一個(gè)抗炎效果。