風濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風濕關(guān)節(jié)炎需要做的檢查有： 一、確診式檢查： 1、自身抗體的檢查，抽的血較多，費用較貴。 2、影像學檢查，如X線、超聲、核磁等。 二、監(jiān)測疾病病情的檢查有： 類風濕關(guān)節(jié)炎治療過程中需要監(jiān)測病情和藥物的不良反應(yīng)，所以需要做常規(guī)檢查，如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者骨頭被破壞會影響穩(wěn)定性，會導致關(guān)節(jié)脫位、半脫位、關(guān)節(jié)功能喪失。當骨頭被破壞到一定程度，就會導致骨質(zhì)增生，導致骨破壞，造成關(guān)節(jié)間隙長死，引起關(guān)節(jié)畸形和活動障礙。 類風濕關(guān)節(jié)炎是一種滑膜炎，是因為滑膜增生后形成的血管翳生長到骨頭里導致骨頭被破壞的一種疾病，它會破壞關(guān)節(jié)最主要的幾個功能：即運動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及生理結(jié)構(gòu)。 正常人關(guān)節(jié)間存在關(guān)節(jié)間隙，間隙兩側(cè)有滑膜軟骨，軟骨間含有關(guān)節(jié)液潤，所以關(guān)節(jié)能活動。但是骨被破壞以后，骨的穩(wěn)定性喪失，機體會代償刺激新骨形成，新骨形成病變部位骨又不生長，導致關(guān)節(jié)縫封閉，形成關(guān)節(jié)強直，造成關(guān)節(jié)畸形。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕時不能服用的藥物有甲氨蝶蛉、環(huán)磷酰胺、雙氯芬酸、愛若華等。 其中如果是有計劃懷孕的患者在使用愛若華藥物時，建議禁用半年或兩年以上，但現(xiàn)在可以在用硝酸銨洗脫的情況下，可以使用愛若華懷孕。 但類風濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕期間可以用的藥物有羥氯喹、小劑量激素、生物制劑、柳氮磺吡啶等。
關(guān)節(jié)炎患者維持手的靈活性根本上還是得治療類風濕病，把滑膜炎有效的控制以后，手的關(guān)節(jié)的靈活性也能改善，所以強調(diào)正規(guī)、及時有效的針對治療，控制炎癥。 現(xiàn)在治療關(guān)節(jié)炎的藥物有傳統(tǒng)藥物和生物制劑。其中生物制劑包括益賽普、安佰諾、類克等，它能夠有效的控制疾病進展，傳統(tǒng)藥物有艾得辛、艾拉莫德等。這些藥物的豐富極大地改善了類風濕預后，使疾病能夠有效地控制，改善手的靈活性。
類風濕關(guān)節(jié)炎可以用激素治療。 在嚴重時候可以用小劑量激素治療，尤其是關(guān)節(jié)外癥狀，比如出現(xiàn)肺間質(zhì)血管炎的表現(xiàn)，就需要用激素。 如果關(guān)節(jié)受累，其主要可以早期小劑量使用激素，但一般不超過三個月或者是半年，盡量讓病情得到控制，縮短療程，所以要合理應(yīng)用激素。 如果患者不愿用激素，就需要跟患者講用了激素會盡快的在病情控制后減量。針對激素引起的不良反應(yīng)，會針對性的做宣教或者是治療，避免激素的不良反應(yīng)。