風濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風濕關節(jié)炎患者骨頭被破壞會影響穩(wěn)定性，會導致關節(jié)脫位、半脫位、關節(jié)功能喪失。當骨頭被破壞到一定程度，就會導致骨質(zhì)增生，導致骨破壞，造成關節(jié)間隙長死，引起關節(jié)畸形和活動障礙。 類風濕關節(jié)炎是一種滑膜炎，是因為滑膜增生后形成的血管翳生長到骨頭里導致骨頭被破壞的一種疾病，它會破壞關節(jié)最主要的幾個功能：即運動、關節(jié)穩(wěn)定性及生理結(jié)構(gòu)。 正常人關節(jié)間存在關節(jié)間隙，間隙兩側(cè)有滑膜軟骨，軟骨間含有關節(jié)液潤，所以關節(jié)能活動。但是骨被破壞以后，骨的穩(wěn)定性喪失，機體會代償刺激新骨形成，新骨形成病變部位骨又不生長，導致關節(jié)縫封閉，形成關節(jié)強直，造成關節(jié)畸形。
類風濕關節(jié)炎患者懷孕時不能服用的藥物有甲氨蝶蛉、環(huán)磷酰胺、雙氯芬酸、愛若華等。 其中如果是有計劃懷孕的患者在使用愛若華藥物時，建議禁用半年或兩年以上，但現(xiàn)在可以在用硝酸銨洗脫的情況下，可以使用愛若華懷孕。 但類風濕關節(jié)炎患者懷孕期間可以用的藥物有羥氯喹、小劑量激素、生物制劑、柳氮磺吡啶等。
類風濕關節(jié)炎緩解晨僵應控制原發(fā)病，控制滑膜炎，把炎癥給去掉，自然而然晨僵的癥狀就會緩解。 治療類風的濕藥物有： 第一、傳統(tǒng)的DMARDs藥物，優(yōu)點是便宜，缺點就是起效慢，一般兩個月左右才能達到治療高峰，但前期要用非甾體抗炎藥，如扶他林、芬必得、安康、樂松、小劑量激素等，到兩個月DMARDs藥物起效以后，就可以逐漸停用這些藥物。 第二、有類風濕不良因素，可以選用生物制劑，它起效快。
類風濕關節(jié)炎引起的疼痛緩解方法如下 ： 第一、控制炎癥，如果炎癥得到有效的控制，無論是癥狀還是體征都能夠很快的緩解，所以還得治療原發(fā)病。治療原發(fā)病的藥物可以選用非甾體抗炎藥，如甲氨蝶蛉。還有就是以腫瘤壞死因子α拮抗劑為一大類的藥物，這些藥物有效的應用，能極大地緩解患者的癥狀和病情。 第二、控制癥狀，除了用傳統(tǒng)藥，還可以外用中醫(yī)中藥等。
類風濕關節(jié)炎初期的癥狀有： 1、關節(jié)的病變，早期出現(xiàn)關節(jié)的晨僵 、疼痛、腫脹、壓痛、活動時疼痛等，最常出現(xiàn)的病變位是手關節(jié)、小關節(jié)、多關節(jié)呈對稱性出現(xiàn)，包括膝、踝關節(jié)等。還有就是癥狀出現(xiàn)咀嚼的疼痛。 2、關節(jié)外的病變，如肺間質(zhì)病變，比如活動后氣喘，X線顯示肺紋理增多，肢端壞疽等表現(xiàn)。