風濕免疫內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風濕關節(jié)炎可以用激素治療。 在嚴重時候可以用小劑量激素治療，尤其是關節(jié)外癥狀，比如出現(xiàn)肺間質血管炎的表現(xiàn)，就需要用激素。 如果關節(jié)受累，其主要可以早期小劑量使用激素，但一般不超過三個月或者是半年，盡量讓病情得到控制，縮短療程，所以要合理應用激素。 如果患者不愿用激素，就需要跟患者講用了激素會盡快的在病情控制后減量。針對激素引起的不良反應，會針對性的做宣教或者是治療，避免激素的不良反應。
以下類風濕性關節(jié)炎患者可以接受外科治療： 1、偏遠地方的患者前期沒有得到有效治療，出現(xiàn)關節(jié)畸形和活動障礙的情況下可以考慮手術治療。 2、如出現(xiàn)膝關節(jié)、髖關節(jié)畸形，導致關節(jié)活動受限，像屈曲活動受限、關節(jié)持續(xù)疼痛不緩解或者已經(jīng)喪失了行走能力的患者，可以考慮外科手術治療。
類風濕關節(jié)炎的預后取決于以下幾方面： 1、患者的病情。 2、治療是否正規(guī)，絕大部分患者經(jīng)過有效的治療還是能夠控制病情，能融入到正常的工作和生活中去。 3、一定要長期規(guī)律的隨診。 4、隨著藥學的發(fā)展，絕大部分的患者經(jīng)過都能夠長期正常地生活。
類風濕關節(jié)炎會累及手關節(jié)、負重關節(jié)等，一般主張急性炎癥期還是要避免鍛煉，待急性炎癥過后，還是要積極的鍛煉。這種鍛煉分幾方面，一是關節(jié)的鍛煉，還有一個是肌肉的鍛煉。但有一些注意事項： 1、注意肌力的鍛煉?，F(xiàn)在病房有個已經(jīng)得了類風濕關節(jié)炎40年的患者，他的關節(jié)已經(jīng)完全畸形了，手就像梅超風的爪形，走路也走不了。這種患者關節(jié)動不了，所以沒法進行鍛煉。實際上有時主張進行運動操的鍛煉，鍛煉肌力很重要。鍛煉肌力可以保持靜息狀態(tài)，做收縮的動作，肌力上來后，能彌補部分關節(jié)損傷帶來的身體不適或活動的靈活性。 2、不負重，有時候會建議躺床上蹬自行車，這樣既能鍛煉肌力又能鍛煉關節(jié)，哪怕做做翻身、踢腿、伸胳膊、撂腳等動作，都可以對關節(jié)的肌肉有一個很好的鍛煉。 3、盡量維持關節(jié)在一個功能位，盡你所能維持功能位，有些功能位即使患者的關節(jié)強直，但大部分也能夠做到。
類風濕關節(jié)炎會影響肘關節(jié)。 肘關節(jié)是類風濕常受累的關節(jié)，因為類風濕關節(jié)炎的本質是滑膜炎，肘關節(jié)有滑膜，所以可以引起肘關節(jié)炎癥的表現(xiàn)，主要出現(xiàn)活動時肘關節(jié)疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛等。 而且肘關節(jié)的發(fā)病具有對稱性，它可能疼痛的程度不一樣，但類風濕會累及雙側關節(jié)。