風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后取決于以下幾方面： 1、患者的病情。 2、治療是否正規(guī)，絕大部分患者經(jīng)過有效的治療還是能夠控制病情，能融入到正常的工作和生活中去。 3、一定要長期規(guī)律的隨診。 4、隨著藥學(xué)的發(fā)展，絕大部分的患者經(jīng)過都能夠長期正常地生活。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的標(biāo)志有： 一 、對患者來講最主要的就是癥狀： 1、近期有沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛、活動時(shí)障礙，或者是關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)的越來越多。 2、關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如果近期出現(xiàn)了活動耐量的下降，比如原來走路沒問題，最近走兩三公里就出現(xiàn)憋氣、胸悶等，就要警惕有沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的病變。 3、節(jié)外的表現(xiàn)，如出現(xiàn)肢端潰瘍或者是壞疽等。 4、其它癥狀，比如合并干燥綜合癥，出現(xiàn)明顯的眼干、口干等。 二、對于醫(yī)生要關(guān)注患者的血清學(xué)，比如血沉、C反應(yīng)蛋白、抗CCP抗體等。
類風(fēng)濕因子高的原因有： 1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子本質(zhì)是一種球蛋白，主要針對人體的IgG、IgE。如果體檢時(shí)類風(fēng)濕因子陽性，還可見于很多其它病，所以首先正常人有一部分可以出現(xiàn)低度的類風(fēng)濕因子陽性，尤其是老年人比例還會更高。 2、其它的免疫病，如干燥綜合征也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，而且發(fā)生率不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。紅斑狼瘡，可以出現(xiàn)低度的類風(fēng)濕因子陽性。 所以出現(xiàn)類風(fēng)濕陽性，也不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但出現(xiàn)中高低度類風(fēng)炎性，一定要到風(fēng)濕科就診。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期的癥狀有： 1、關(guān)節(jié)的病變，早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵 、疼痛、腫脹、壓痛、活動時(shí)疼痛等，最常出現(xiàn)的病變位是手關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)呈對稱性出現(xiàn)，包括膝、踝關(guān)節(jié)等。還有就是癥狀出現(xiàn)咀嚼的疼痛。 2、關(guān)節(jié)外的病變，如肺間質(zhì)病變，比如活動后氣喘，X線顯示肺紋理增多，肢端壞疽等表現(xiàn)。
痛風(fēng)常見的受累部位有： 1、第一跖趾關(guān)節(jié)，就是大腳趾頭根基部，這是最常受累的關(guān)節(jié)部位。其次是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但最常見的是跖趾和踝關(guān)節(jié)，在后期，也可能在雙手、耳廓 等部位累及。 2、腎臟，因?yàn)槟蛩岬呐判够径际强磕I走的，如果腎臟的pH值不合適或者喝水少，尿液濃縮的比較厲害，就容易沉積在腎臟。