普通外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位。從2004年開始從事普外科專業(yè)的診療工作。
預(yù)防腹壁疝術(shù)后的感染，首先應(yīng)該了解腹壁疝產(chǎn)生感染的原因，腹壁疝切口產(chǎn)生感染的原因包括，對周圍組織的損傷范圍過大、手術(shù)時間過長、術(shù)后出現(xiàn)了血腫、血清腫。所以術(shù)后應(yīng)該密切觀察患者切口的情況，比如有沒有血腫或者血清腫，如果產(chǎn)生了，會及時把它引流、 解除，對于一些容易產(chǎn)生感染的高?；颊?，例如高齡、糖尿病、營養(yǎng)低下、免疫缺陷的患者進(jìn)行預(yù)防，并且適當(dāng)?shù)臅r候應(yīng)用抗生素。
腹壁疝手術(shù)前應(yīng)該從這幾方面做好準(zhǔn)備： 1、跟患者充分交流，使患者有一定的心理準(zhǔn)備； 2、對疝局部進(jìn)行評估，就是疝環(huán)的大小，以及它產(chǎn)生第二腹腔疝囊的大小，這樣對制定手術(shù)方案非常關(guān)鍵； 3、還要對患者的全身狀況進(jìn)行評估，尤其是老年患者，對他的心、肺進(jìn)行綜合評估，對于一些糖尿病患者、免疫能力低下、營養(yǎng)缺陷、營養(yǎng)障礙的患者，都要進(jìn)行充分評估。
腹壁疝的治療原則主要有三大步： 1、識別疝囊，然后分離到疝囊頸； 2、疝內(nèi)容物的還納； 3、薄弱筋膜的修補(bǔ)，腹壁疝的修補(bǔ)原則是這樣的，對于腹壁疝修補(bǔ)的風(fēng)險(xiǎn)，主要有術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)就包括疝內(nèi)容物組織的或者器官的損傷，以及周圍血管的損傷，神經(jīng)的損傷，而術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，主要是復(fù)發(fā)、產(chǎn)生血腫或感染的風(fēng)險(xiǎn)。
成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療原則上有一定差異的。 首先腹壁疝的分類，它主要分成兩大類，一類是先天性的腹壁疝，還有一大類是獲得性的腹壁疝。從先天性腹壁疝這一塊來看，它的發(fā)病原因主要有兩條，一是腹壁有薄弱的地方，再就是腹腔壓力有增大，對于兒童來說，尤其是臍疝的患者，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熡锌赡苤斡瑢τ?歲以下的兒童臍疝，主要采取非手術(shù)治療。而成人的腹壁疝，經(jīng)過非手術(shù)治療是無效的，所以對他進(jìn)行手術(shù)治療。
腹壁疝包括原發(fā)性腹壁疝和獲得性腹壁疝，無論是哪一種腹壁疝，都對患者造成生活上的不便或者產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)，它的危害最主要的就是容易產(chǎn)生嵌頓和絞窄。 它產(chǎn)生的原理就是當(dāng)腹腔壓力增大的時候，疝內(nèi)容物大量的突入到疝囊中，然后疝環(huán)回縮、卡壓周圍的組織，引起疝內(nèi)容物的血液供應(yīng)障礙，先波及到靜脈，然后波及到動脈，如果這個因素沒有及早解除，使疝內(nèi)容物發(fā)生壞死，這時候就容易危及到患者的生命，這是它最主要的危害。其他方面還有，如果腹壁疝比較巨大，就不容易產(chǎn)生腹腔壓力，并且還容易產(chǎn)生一些消化道的癥狀。