普通外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位。從2004年開始從事普外科專業(yè)的診療工作。
胰腺癌患者的主要癥狀就是疼痛，因為胰腺它是腹膜后位器官，它疾病發(fā)展到一定程度會侵襲到腹膜后的神經(jīng)，這時候胰腺癌患者會發(fā)生比較劇烈的疼痛。 在胰腺癌患者的疼痛治療方面，也采取三階梯的治療方案，但是當(dāng)患者的用藥量，或者用藥頻次達(dá)到一定程度，會出現(xiàn)一些對于止痛藥的不耐受，這時候要應(yīng)用一些其他的新技術(shù)。神經(jīng)阻斷術(shù)就是一種新技術(shù)，它針對阻斷腹膜后的一些神經(jīng)，據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo)，它的止痛效果較前有了明顯的提高，胰腺癌患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)用口服藥效果不好的時候，可以考慮選擇。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸，主要有以下兩種情況： 1、胰腺癌發(fā)生的位置在胰頭，隨著腫瘤的進(jìn)展，會壓迫或者侵襲膽總管，當(dāng)壓迫或者侵襲膽總管之后，就會發(fā)生梗阻性黃疸，這時候患者會表現(xiàn)出皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深，大便的顏色變淺； 2、還有一種情況是，患者病情比較晚，發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，當(dāng)肝細(xì)胞大量破壞之后，肝臟對于細(xì)胞色素的代謝，或者轉(zhuǎn)運出現(xiàn)了異常，這時候患者也會發(fā)生黃疸，這種黃疸是肝細(xì)胞性的黃疸。
胰腺癌極容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這主要是胰腺癌的生物學(xué)特性以及它的解剖情況決定的。再就是肝臟的血運豐富，它收集門靜脈、肝腹主動脈的血液，它的血運非常豐富，也容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。 胰腺癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的主要癥狀，早期可能僅僅是一些消化道的癥狀，表現(xiàn)出厭食、上腹部不適、肝區(qū)疼痛，晚期因為肝細(xì)胞大量破壞，可能會出現(xiàn)黃疸、腹水、脾腫大等癥狀，所以對于出現(xiàn)這些癥狀的患者，需要密切關(guān)注。
胰腺癌術(shù)后的輔助治療包括兩種情況： 1、一種是患者腫瘤是可切除的，術(shù)前沒有進(jìn)行新輔助治療，這一類患者術(shù)后要進(jìn)行化療，化療的藥物主要是吉西他賓、氟脲嘧啶，就是卡培他濱、替吉奧這一類，化療的時間最好在術(shù)后8周之內(nèi)，它的療程一般是六個療程； 2、如果患者術(shù)前進(jìn)行了新輔助治療，術(shù)后要進(jìn)行MDT，就是多學(xué)科的討論，來評判患者的自身情況，以及需不需要進(jìn)行化療。
胰腺癌目前最通用的分期方式是AJCC的TNM分期。 T是指的原發(fā)腫瘤，根據(jù)腫瘤的直徑大小，對它進(jìn)行分級，T1就是腫瘤的直徑小于2cm；T2就是腫瘤的直徑在2-4cm之間；T3就是腫瘤的直徑大于4cm；T4是無論腫瘤的直徑大小，只要腫瘤侵及到周圍血管，例如腸系膜上靜脈的血管，就把它分為T4。 N是指局部淋巴結(jié)，如果局部淋巴結(jié)有1-3枚是陽性，稱為N1；如果周圍淋巴結(jié)有4枚以上是陽性的，稱為N2。 M是腫瘤有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0是遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移；M1是發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移。 根據(jù)腫瘤的大小，原發(fā)腫瘤的情況，區(qū)域淋巴結(jié)的情況，以及有沒有轉(zhuǎn)移的情況，對它進(jìn)行分期，以便指導(dǎo)患者術(shù)后的治療以及判斷患者的預(yù)后。