普通外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位。從2004年開始從事普外科專業(yè)的診療工作。
腹壁疝術(shù)后的護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，包括以下幾方面： 1、對(duì)術(shù)后患者的觀察，主要是觀察患者的生命體征、心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度； 2、對(duì)患者體位的護(hù)理，對(duì)于腹壁疝患者也是比較關(guān)鍵的，就是讓患者處于腹壁松馳的狀態(tài)，使得患者比較舒適，利于傷口的愈合； 3、還要加強(qiáng)患者飲食的護(hù)理，建議患者從流食到普食這么一個(gè)過程，建議患者應(yīng)用一些清淡、營(yíng)養(yǎng)比較豐富、容易消化的食物； 4、再就是對(duì)于一些術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，容易產(chǎn)生血腫、感染的這些情況，也要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理。
腹壁疝的治療方法總體分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療主要是對(duì)于一些有手術(shù)禁忌癥的患者，例如有心肺功能不全或者衰竭，或者患者在麻醉技術(shù)分級(jí)中大于等于3級(jí)，還有患者有局部或者全身的感染，這一類患者先采取非手術(shù)治療，主要是利用一些腹帶進(jìn)行非手術(shù)治療。 其他的患者采取手術(shù)治療，手術(shù)治療主要有開放性手術(shù)治療和腔鏡手術(shù)治療，在開放性的手術(shù)治療中，根據(jù)放置合成補(bǔ)片的層次不同，又分為Onlay、Sublay、Underlay幾種術(shù)式。
腹壁疝需要與以下疾病鑒別： 1、首先要和腹壁膨出進(jìn)行鑒別，腹壁疝是腹壁出現(xiàn)了薄弱，出現(xiàn)了裂隙，而腹壁膨出是腹壁的腱膜或者筋膜產(chǎn)生了薄弱； 2、還需要與腹壁的腫物進(jìn)行鑒別，例如脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤以及一些囊性的腫瘤，還有少發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥，需要與這些體表包塊進(jìn)行鑒別； 3、需要有與一些消化道的疾病相鑒別，當(dāng)疝內(nèi)容物是腸管，就是小腸的時(shí)候，可能產(chǎn)生一些腸梗阻的癥狀，這時(shí)候需要與一些消化道的疾病進(jìn)行鑒別； 4、如果疝內(nèi)容物發(fā)生了嵌頓與絞窄，這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生腹膜炎，也需要與一些急腹癥，如急性膽囊炎、急性闌尾炎、胰腺炎這些疾病進(jìn)行鑒別。
腹壁疝的分類主要有原發(fā)性腹壁疝和獲得性腹壁疝，從原發(fā)性腹壁疝這個(gè)角度來看，患者的高發(fā)人群主要是由腹腔壓力增大的這部分人群，主要是肥胖、腹水，或者有長(zhǎng)期便秘、咳嗽、前列腺增生的這部分患者。獲得性腹壁疝的高發(fā)人群主要是做過手術(shù)，并且切口發(fā)生過感染，愈合不良的這部分患者。
腹壁疝是可以進(jìn)行治療和預(yù)防的。 獲得性腹壁疝主要的產(chǎn)生原因是手術(shù)的因素和患者自身因素，手術(shù)的因素主要是術(shù)后發(fā)生了感染，所以要預(yù)防腹壁疝，在手術(shù)中或者手術(shù)后，要預(yù)防產(chǎn)生血腫、血清腫，預(yù)防感染的發(fā)生。從患者自身角度來看，主要是患者高齡、糖尿病，或者營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫缺陷這一類患者，也可以通過適當(dāng)?shù)闹委焷磉M(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。