普通外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位。從2004年開始從事普外科專業(yè)的診療工作。
復(fù)發(fā)性腹股溝疝的治療，首先要分析腹股溝疝復(fù)發(fā)的原因，有兩方面：1、上次手術(shù)的操作不當(dāng)；2、病人的自身因素。 上次手術(shù)操作不當(dāng)?shù)闹饕蚴丘弈曳蛛x的不徹底，補(bǔ)片的固定不牢靠，從患者角度來說復(fù)發(fā)的因素主要是腹腔壓力有持續(xù)增大的因素以及存在膠原代謝障礙，對(duì)于這一類患者，建議患者到專業(yè)的疝病專科進(jìn)行治療，并且建議患者多次復(fù)發(fā)的腹股溝疝患者，在選擇手術(shù)方式的時(shí)候，如果前幾次是開放手術(shù)，在下一步治療中間，建議他選擇腔鏡手術(shù)。
腹股溝直疝和斜疝最本質(zhì)的區(qū)別是從解剖學(xué)的角度進(jìn)行區(qū)別，腹股溝的斜疝是疝囊，經(jīng)過腹股溝管的內(nèi)環(huán)，腹股溝管以及腹股溝管的外環(huán)，突出到體表而腹股溝直疝是疝囊，經(jīng)過海氏三角突出到體表，這是腹股溝直疝和斜疝最本質(zhì)的區(qū)別。 腹股溝直疝和斜疝有一個(gè)非常明顯的解剖學(xué)標(biāo)志，就是腹股溝直疝是在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)突出體表，而腹股溝斜疝它是在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)突出體表。
腹股溝疝極少被誤診成毛囊炎。 因?yàn)閮蓚€(gè)病的本質(zhì)不同。腹股溝疝是腹腔臟器或者是組織通過腹股溝區(qū)的薄弱區(qū) 突出體外，而毛囊炎是毛囊的感染。 從臨床表現(xiàn)，腹股溝疝是腹股溝區(qū)有包塊或者是患者有疼痛不適，而毛囊炎有紅腫熱痛的表現(xiàn)，所以兩個(gè)病本質(zhì)上有很大差別。
腹股溝疝復(fù)發(fā)分為真性的腹股溝疝復(fù)發(fā)，還有是與以往存在著隱匿型疝又發(fā)展成疝，這一類不屬于腹股溝疝復(fù)發(fā)。 采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)在復(fù)發(fā)率據(jù)統(tǒng)計(jì)在1%-2%之間，它的發(fā)病因素主要有兩方面： 1、手術(shù)的操作，主要是在疝修補(bǔ)的過程中，對(duì)于疝囊分離的不徹底，疝補(bǔ)片固定的不牢靠； 2、在病人方面主要是患者存在著腹壓持續(xù)的增高，以及代謝性的疾病，例如腹叢筋膜、膠原代謝的障礙。
腹股溝疝和臍疝都屬于腹壁疝，具體說都屬于腹外疝，從發(fā)病的原因上兩者是相同的。主要是由于腹腔壓力的增大，腹壁強(qiáng)度的減弱。 腹壁強(qiáng)度的減弱有先天性的因素和后天性的因素： 1、先天性的因素腹股溝疝是由于精索通過了腹股溝管以及鞘膜突的未閉，引起的腹股溝疝；臍疝是由臍部的血管經(jīng)過臍環(huán)，引起的局部的臍周腹壁強(qiáng)度的減弱。 2、后天上的因素來說，臍疝主要是因?yàn)榛颊咧饕突颊叩姆逝置芮邢嚓P(guān)，就是患者的BMI指數(shù)越大，發(fā)生臍疝的幾率越高，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來看腹股溝疝的發(fā)生與臍疝的發(fā)生沒有明顯的相關(guān)性。