胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師。
冠脈搭橋跟冠脈支架都是治療冠心病最主要的方法之一，具體哪個(gè)方法好要因人而異。 冠脈支架是在原來(lái)狹窄血管的部位通過(guò)球囊把狹窄部位擴(kuò)張以后，再把一個(gè)金屬支架放進(jìn)去，這樣血液就可以流過(guò)狹窄的部位。冠脈搭橋術(shù)是取一個(gè)人工的血管在狹窄血管的近端和遠(yuǎn)端之間做個(gè)吻合。 支架屬于微創(chuàng)手術(shù)，很多人容易接受，但做支架最適合的病變是急性心肌梗死。因?yàn)樾募」Ｋ赖牟∪嗽谧疃虝r(shí)間以內(nèi)可以恢復(fù)血液供應(yīng)，避免心肌細(xì)胞的進(jìn)一步壞死，控制病情不再發(fā)展。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合于有左主干病變、多支血管病變合并糖尿病、冠心病、心肌梗死以后有合并癥的病人，如室間隔穿孔、心臟瓣膜關(guān)閉不全等。
冠脈搭橋手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā)。所以手術(shù)以后還需要常規(guī)服用抗血小板、降血脂的藥物，預(yù)防血管的再狹窄。 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋術(shù)有創(chuàng)傷，很多人不太愿意接受，但是有些病人做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是有優(yōu)勢(shì)的，比方左主干病變、多支血管病變合并糖尿病的病人，還有冠心病、心肌梗死以后有合并癥的病人，如室間隔穿孔、心臟瓣膜關(guān)閉不全等。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如果是與搭橋支架比較，他的近期通暢率跟遠(yuǎn)期通暢率要好一些。缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷性，就會(huì)有一些并發(fā)癥。 有些病人做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是有優(yōu)勢(shì)的。比方左主干病變，多支血管病變合并糖尿病的病人，還有冠心病、心肌梗死以后有合并癥的病人，如室間隔穿孔、心臟瓣膜關(guān)閉不全等。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)前要做的檢查有這幾個(gè)方面： 1、冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確患者是不是冠心病，判斷心臟血管狹窄的部位，狹窄的程度，以便確定搭橋部位。 2、心臟彩超檢查，確定病人的心功能狀態(tài)，有沒(méi)有合并心臟瓣膜、室壁瘤等問(wèn)題。 3、還需要了解其他重要器官的檢查。比如胸片、呼吸功能檢查、胸部CT、血常規(guī)、肝腎功能等。
冠脈搭橋手術(shù)以后需要服藥。 冠脈搭橋手術(shù)以后恢復(fù)時(shí)間是比較快的，一般第二天或當(dāng)天晚上拔了氣管插管，第三天就可以下地活動(dòng)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后從維護(hù)橋血管本身來(lái)說(shuō)，不需要什么特別的藥，但需要些抗血小板的藥物，如阿司匹林，降血脂的藥物，像他汀類藥物。 如果冠心病的病人是因?yàn)楦哐獕?、糖尿病引起的，手術(shù)以后還需要針對(duì)這些疾病服用藥物。