胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學心血管病研究室主任、碩士研究生導師。
心臟瓣膜置換手術的類型從瓣膜病變來看分為：單瓣置換、雙瓣置換、多瓣置換，最常見的是二尖瓣置換、主動脈瓣置換、二尖瓣主動瓣同時置換、三尖瓣置換。 手術時所用的材料有兩種，一種是機械瓣置換，另一種是生物瓣置換，還有一種微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換，從右側第四肋間做個小切口完成手術，小切口雖然美觀，但它有個缺點，術中會有些意外情況的發(fā)生，沒有辦法去搶救患者，這是比較困難的。
心臟瓣膜置換術患者首先進入手術室以后，麻醉師會做動靜脈插管、氣管插管，保證手術當中的通氣，麻醉完以后消毒鋪巾進行手術。 手術切口的選擇有兩種方式，第一種傳統(tǒng)的胸部正中切口，打開胸腔以后做心臟的插管，在主動脈跟右心房分別插上動脈和靜脈插管，然后進行體外循環(huán)。在手術過程當中，心在里面是一種停泊的狀態(tài)，這個時候手術沒有出血，需要根據(jù)手術方式如二尖瓣或者主動瓣置換做相應的切口。首先把病變的瓣膜切掉，同時探查左心房和左心耳里面有沒有血栓，如果有血栓要把血栓除掉，除掉以后再做二尖瓣或主動脈瓣的置換，瓣膜縫合完畢以后縫合心臟切口，松開主動脈阻斷鉗，心臟與血液供應，心臟這個時候就會復跳，但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間，需要慢慢恢復心臟功能。當患者的血壓達到了理想狀態(tài)時，就可以撤出體外循環(huán)機，進一步關胸，手術結束。 另一種是微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換或主動脈瓣置換，可以從右側第四肋間做個小切口完成手術。