急診科 | 副主任醫(yī)師
北京急救中心副主任醫(yī)師。
這樣給嬰兒做心肺復(fù)蘇： 胸外按壓，我們一只手的食指摸到患者患兒的乳頭，在乳頭下方，拉到胸骨中間那個位置，然后食指和中指兩指放在胸壁上方進行垂直按壓，按壓的深度一般在四厘米左右，也就是患兒整個胸廓深度的三分之一左右，按壓的頻率是每分鐘100到120次頻率，我們按下去四厘米要充分回彈，盡量減少中斷，這就是用力壓 快快壓 少中斷 要回彈。一般是按壓30次以后，開放患兒的氣道，壓住患者的額頭，然后一只手挑下它的下脖磕，不要過分，然后捏住患者的鼻子，如果患兒特別小，我們也可以對口鼻進行人工呼吸，這個時候要注意不需要深呼吸，只需要你當時的口中一口氣直接吹進去，看到患兒胸廓有微微起伏就可以了，吹的過多反而有害，連續(xù)吹兩口氣，然后再做30次的胸按壓，30：2按照比例來進行，直到專業(yè)人員到現(xiàn)場為止。
心肺復(fù)蘇后可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥： 1.患者會出現(xiàn)肋骨骨折，就是我們做胸外按壓的時候手法不規(guī)范，比如說按壓的力道是傾斜的，或者是按壓過度，暴力按壓，直接造成肋骨骨折，還有就是按壓點不正確，也會造成肋骨骨折，肋骨一旦骨折，胸外按壓的基本原理就消失了，就會造成胸外按壓無效， 2.嘔吐物的氣道異物窒息，我們在給患者實施人工呼吸的時候，氣道沒有充分打開，然后吹氣過多過猛，這個氣進到患者的胃里了，繼續(xù)按壓或者吹氣的時候，胃里的胃內(nèi)容物可能會反流，假如我們沒有注意清理患者呼吸道的話，有可能會造成胃內(nèi)反流的異物回流到氣管里，造成胃內(nèi)容物反流窒息，引發(fā)氣道異物的窒息死亡。
出現(xiàn)下面的這種情況，說明我們心肺復(fù)蘇成功了： 1.比如說患者有自主意識了，患者有自主的呼吸了， 2.患者他的面色轉(zhuǎn)為紅潤， 3.甚至我們可以觸摸到一些脈搏， 實際上非專業(yè)人員在現(xiàn)場判這個患者是不是他的心臟復(fù)跳了，其實是很難的，那么所以我們在現(xiàn)場要記住一個原則，如果不能夠確認患者確實他的心臟恢復(fù)了，那么你就要持續(xù)搶救下去，直到專業(yè)人員到現(xiàn)場為止。如果我們實施的心肺復(fù)蘇的技術(shù)是規(guī)范的，是不會對患者造成任何傷害的，但是如果你停止了心肺復(fù)蘇，患者沒有恢復(fù)心跳，反而會錯失搶救時間，所以大家心肺復(fù)蘇的技術(shù)，一定要堅持去做，而不要貿(mào)然終止。
影響心肺復(fù)蘇效果的因素主要有三個方面： 第一個方面就是實施延遲，當一個人突發(fā)心搏驟停以后，他身邊的人不知道他已經(jīng)處于臨床死亡狀態(tài)了，沒有早期評估出他心搏驟停這種狀態(tài)，所以心肺復(fù)蘇實施延遲了，當心臟停止以后，大腦皮層自己的存活時間只有四分鐘，超過四分鐘大腦皮層就開始不可逆的神經(jīng)損傷，超過十分鐘幾乎處于腦死亡狀態(tài)，在救過來病人會有神經(jīng)損傷或者是植物人狀態(tài)，甚至希望渺茫根本救不過來。 第二個方面就是搶救技術(shù)不規(guī)范，包括胸外按壓技術(shù)不規(guī)范，包括人工呼吸記錄不規(guī)范，這樣的話不僅達不到預(yù)定的效果，反而也會對患者造成一定傷害，所以我們應(yīng)該專門拿出一個時間來學(xué)習(xí)技術(shù)， 第三個方面就是不持續(xù)，做一會停一會，我們要持續(xù)搶救，直到專業(yè)人員到現(xiàn)場為止。
心肺復(fù)蘇就是通過為患者進行胸外按壓和人工呼吸的方式，讓患者生命得到暫時的維持。 心肺復(fù)蘇最主要的兩個技術(shù)一個是胸外按壓，一個是人工呼吸，胸外按壓就是當我們判別這個患者沒有呼吸沒有心跳以后，雙手相扣，掌跟突出那么垂直在患者的兩乳連線中點這個位置，進行垂直按壓，按壓的深度成人是5到6厘米，嬰兒是五厘米左右，小嬰兒是四厘米左右，按壓的頻率是每分鐘100到124之間，我們的要點是用力壓 快快壓，手中斷要回彈。 現(xiàn)場高質(zhì)量的胸外按壓能夠維持患者的生命，我們還可以對患者進行人工呼吸，捏住患者的鼻子，然后用自己的嘴包住他的嘴進行人工呼吸，吹一秒放松一秒，連續(xù)兩次，一般按照30：2頻率，按30次吹兩口氣這個規(guī)律對他進行搶救。