急診科 | 副主任醫(yī)師
北京急救中心副主任醫(yī)師。
小兒驚厥入院前可以這樣急救: 1.首先我們要保護(hù)環(huán)境安全,特別是防止孩子由于突發(fā)的驚厥,摔倒造成的頭外傷, 2.然后我們把孩子身邊的這些物品拿開,在四肢抽動這種狀態(tài)下,我們的家長不要約束他的肢體,過分約束抽搐的肢體,反而會造成孩子的肢體的骨折,我們也不要拿一個勺子或者是一些筷子塞在孩子嘴里去,試圖打開的口腔,這個時候牙齒咬的是非常緊的,那么我們盲目的打開口腔,反而會對孩子造成傷害,甚至這些東西也會造成患者的窒息, 3.觀察十幾秒鐘到半分鐘左右,一般抽搐就會停止了,這個時候我們要幫助孩子打開氣道,維持他的平臥位,打播盡快撥打急救電話120,由專業(yè)醫(yī)生到現(xiàn)場來處置。
院線急救從時間上來講,指當(dāng)我們在現(xiàn)場發(fā)生了急危重傷病的患者以后,我們把他送到醫(yī)院之前這一段時間范圍的搶救。 從地點(diǎn)上來講,有的人也把這段時間強(qiáng)調(diào)叫做院外急救,也就是在醫(yī)院之外的搶救,包含了兩個方面:一個是現(xiàn)場非專業(yè)人員,第一目擊者,變成第一現(xiàn)場人,在現(xiàn)場進(jìn)行的初步搶救;也包含了我們120的急救車專業(yè)的技術(shù)人員在現(xiàn)場進(jìn)行的專業(yè)醫(yī)療急救,包括后期向醫(yī)院轉(zhuǎn)送途中發(fā)生的搶救行為。
心肺復(fù)蘇后可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥: 1.患者會出現(xiàn)肋骨骨折,就是我們做胸外按壓的時候手法不規(guī)范,比如說按壓的力道是傾斜的,或者是按壓過度,暴力按壓,直接造成肋骨骨折,還有就是按壓點(diǎn)不正確,也會造成肋骨骨折,肋骨一旦骨折,胸外按壓的基本原理就消失了,就會造成胸外按壓無效, 2.嘔吐物的氣道異物窒息,我們在給患者實(shí)施人工呼吸的時候,氣道沒有充分打開,然后吹氣過多過猛,這個氣進(jìn)到患者的胃里了,繼續(xù)按壓或者吹氣的時候,胃里的胃內(nèi)容物可能會反流,假如我們沒有注意清理患者呼吸道的話,有可能會造成胃內(nèi)反流的異物回流到氣管里,造成胃內(nèi)容物反流窒息,引發(fā)氣道異物的窒息死亡。
出現(xiàn)下面的這種情況,說明我們心肺復(fù)蘇成功了: 1.比如說患者有自主意識了,患者有自主的呼吸了, 2.患者他的面色轉(zhuǎn)為紅潤, 3.甚至我們可以觸摸到一些脈搏, 實(shí)際上非專業(yè)人員在現(xiàn)場判這個患者是不是他的心臟復(fù)跳了,其實(shí)是很難的,那么所以我們在現(xiàn)場要記住一個原則,如果不能夠確認(rèn)患者確實(shí)他的心臟恢復(fù)了,那么你就要持續(xù)搶救下去,直到專業(yè)人員到現(xiàn)場為止。如果我們實(shí)施的心肺復(fù)蘇的技術(shù)是規(guī)范的,是不會對患者造成任何傷害的,但是如果你停止了心肺復(fù)蘇,患者沒有恢復(fù)心跳,反而會錯失搶救時間,所以大家心肺復(fù)蘇的技術(shù),一定要堅持去做,而不要貿(mào)然終止。