急診科 | 副主任醫(yī)師
北京急救中心副主任醫(yī)師。
影響心肺復(fù)蘇效果的因素主要有三個(gè)方面： 第一個(gè)方面就是實(shí)施延遲，當(dāng)一個(gè)人突發(fā)心搏驟停以后，他身邊的人不知道他已經(jīng)處于臨床死亡狀態(tài)了，沒(méi)有早期評(píng)估出他心搏驟停這種狀態(tài)，所以心肺復(fù)蘇實(shí)施延遲了，當(dāng)心臟停止以后，大腦皮層自己的存活時(shí)間只有四分鐘，超過(guò)四分鐘大腦皮層就開(kāi)始不可逆的神經(jīng)損傷，超過(guò)十分鐘幾乎處于腦死亡狀態(tài)，在救過(guò)來(lái)病人會(huì)有神經(jīng)損傷或者是植物人狀態(tài)，甚至希望渺茫根本救不過(guò)來(lái)。 第二個(gè)方面就是搶救技術(shù)不規(guī)范，包括胸外按壓技術(shù)不規(guī)范，包括人工呼吸記錄不規(guī)范，這樣的話不僅達(dá)不到預(yù)定的效果，反而也會(huì)對(duì)患者造成一定傷害，所以我們應(yīng)該專門拿出一個(gè)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)技術(shù)， 第三個(gè)方面就是不持續(xù)，做一會(huì)停一會(huì)，我們要持續(xù)搶救，直到專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)為止。
心肺復(fù)蘇就是通過(guò)為患者進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的方式，讓患者生命得到暫時(shí)的維持。 心肺復(fù)蘇最主要的兩個(gè)技術(shù)一個(gè)是胸外按壓，一個(gè)是人工呼吸，胸外按壓就是當(dāng)我們判別這個(gè)患者沒(méi)有呼吸沒(méi)有心跳以后，雙手相扣，掌跟突出那么垂直在患者的兩乳連線中點(diǎn)這個(gè)位置，進(jìn)行垂直按壓，按壓的深度成人是5到6厘米，嬰兒是五厘米左右，小嬰兒是四厘米左右，按壓的頻率是每分鐘100到124之間，我們的要點(diǎn)是用力壓 快快壓，手中斷要回彈。 現(xiàn)場(chǎng)高質(zhì)量的胸外按壓能夠維持患者的生命，我們還可以對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，捏住患者的鼻子，然后用自己的嘴包住他的嘴進(jìn)行人工呼吸，吹一秒放松一秒，連續(xù)兩次，一般按照30：2頻率，按30次吹兩口氣這個(gè)規(guī)律對(duì)他進(jìn)行搶救。
被毒蛇咬傷以后用嘴吸不科學(xué)。 第一，伴隨著毒蛇咬傷這個(gè)過(guò)程，很多毒液已經(jīng)進(jìn)入到局部細(xì)胞組織里了，通過(guò)用口去吸并不能夠吸出更多的毒液， 第二，在傷口表面還殘存的一些毒液，這個(gè)時(shí)候我們用嘴去吸的話，我們的口唇，我們的口腔都是黏膜實(shí)際上通透性是非常高的，那么這些毒液就可以通過(guò)這些粘膜直接進(jìn)入到體內(nèi)，特別是舌頭下面，有一個(gè)舌下靜脈，它的通透性也很高，這些毒液也很快經(jīng)過(guò)我們的，舌下靜脈進(jìn)入到我們的中央循環(huán)，會(huì)造成毒液向人體過(guò)剩的更快。
治血的方法有三種： 1.第一種叫直接壓迫止血法，找一些干凈的毛巾紗布甚至身上的一些衣服脫下來(lái)，直接壓迫在患者的傷口上，用力壓迫，把威脅生命的大出血壓在手下，一般來(lái)說(shuō)，要壓迫10到20分鐘，只有這個(gè)時(shí)間才能夠在現(xiàn)場(chǎng)傷口上形成一個(gè)穩(wěn)定的血痂，不要當(dāng)時(shí)就把這個(gè)敷料拿開(kāi)， 2.把血止住以后，再找一個(gè)布條在原地經(jīng)加壓包扎，所以第二個(gè)方法叫加壓包扎止血法，穩(wěn)定止血的狀態(tài)； 3.第三個(gè)方法叫做止血帶止血法，如果我之前說(shuō)的這兩種方法都不管用的話，對(duì)于四肢的這種大出血，用一個(gè)止血袋來(lái)止血，止血帶我們可以選擇像大的寬布袋子、膠皮條等，在傷口近心端五厘米這個(gè)位置進(jìn)行結(jié)痂止血，把肢體緊緊地纏住，讓動(dòng)脈不要供應(yīng)到遠(yuǎn)端的傷口，這樣就達(dá)到了止血目的。但是止血帶止血法，容易造成肢體遠(yuǎn)端的缺血壞死，所以上了止血袋以后，一定要標(biāo)明時(shí)間，并且盡快送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。
