兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾任西安市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作二十余年，在兒科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治、正確處理兒科臨床的各種復(fù)雜病情，為危重癥患兒制定合理救治方案等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。主要專業(yè)方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病、急診危重癥的診斷與治療。主持西安交通大學(xué)創(chuàng)新基金課題1項(xiàng)、發(fā)表SCI論文2篇，以第一作者在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。多次參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行大會(huì)發(fā)言交流。 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員兼秘書(shū)，陜西省保健協(xié)會(huì)兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員，西安市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)委員。
百日咳和小兒慢性咳嗽的臨床概念不同。 百日咳是一個(gè)明確的疾病，它是由于兒童感染了百日咳桿菌，所引起的呼吸道疾病，主要特點(diǎn)是痙攣性的咳嗽，甚至?xí)须u鳴樣的回聲，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，2~3個(gè)月，甚至達(dá)到一百天。該病要積極進(jìn)行針對(duì)病因的治療，才能達(dá)到良好的效果。 慢性咳嗽是一種臨床綜合征，原因有很多。所以對(duì)于慢性咳嗽的診治，首先要明確它的具體病因，再進(jìn)行針對(duì)病因的治療，才會(huì)達(dá)到很好的效果。
慢性咳嗽有可能會(huì)引起肺炎，因?yàn)槿绻怯筛忻罢T發(fā)的慢性咳嗽以及支氣管炎造成的慢性咳嗽，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，這種情況下，患者的感染會(huì)進(jìn)展、加重，導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。 如果孩子出現(xiàn)了肺炎的表現(xiàn)，要針對(duì)病因進(jìn)行治療，感染的病原體不同，治療措施就不同。如果是細(xì)菌感染引起的肺炎，就要用抗生素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，如果是支原體、衣原體或者結(jié)核感染引起的肺炎，就要用抗支原體、衣原體的藥物或者用抗結(jié)核的藥物來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。
慢性咳嗽如果用藥適當(dāng)，可以得到良好的治療和控制。 有的家長(zhǎng)看到孩子咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)想到用抗生素，但抗生素只是針對(duì)細(xì)菌感染，而慢性咳嗽多數(shù)和細(xì)菌感染關(guān)系不大，多數(shù)都是因?yàn)闅獾赖母叻磻?yīng)狀態(tài)或者其他的一些因素造成的，這時(shí)候如果盲目使用抗生素，就不一定能得到很好的效果。 對(duì)于慢性咳嗽，要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如治療過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎以及慢性咽炎等，這樣才能取得良好的效果。 此外，對(duì)于慢性咳嗽的治療，除了口服藥物之外，還可以進(jìn)行霧化治療以及鼻腔的沖洗，通過(guò)這些綜合手段來(lái)治療，就能達(dá)到很好的療效。
咳嗽需要做的檢查如下： 1、血常規(guī)檢查，看嗜酸性粒細(xì)胞的情況。 2、影像學(xué)方面的檢查，包括胸片、胸部的CT、氣道的三維重建。此外，從耳鼻咽喉的角度來(lái)看，合并有鼻竇炎的孩子，鼻竇要拍片，甚至做鼻竇的CT。 3、肺功能檢查。 4、有一些孩子長(zhǎng)期病因不明的咳嗽，要做支氣管鏡的檢查，看看有沒(méi)有先天性的氣道發(fā)育異常、畸形。 5、血清IgE的檢測(cè)，這是判斷孩子是否是過(guò)敏體質(zhì)的檢測(cè)指標(biāo)之一。 6、痰液或者肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞的檢測(cè)。 7、食道的pH值測(cè)定，看看是否有嚴(yán)重的胃食管反流存在。
慢性咳嗽的分類(lèi)如下： 1、特異性咳嗽，主要是指由明確的疾病所造成的慢性咳嗽，比如百日咳，它是由百日咳桿菌感染以后造成的長(zhǎng)期慢性的咳嗽。肺結(jié)核的病人也會(huì)有長(zhǎng)期的慢性咳嗽。 2、非特異性咳嗽，包括感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流以及嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、先天性氣道發(fā)育的異常，這些都會(huì)造成慢性咳嗽。