兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾任西安市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作二十余年，在兒科常見病及多發(fā)病的診治、正確處理兒科臨床的各種復(fù)雜病情，為危重癥患兒制定合理救治方案等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。主要專業(yè)方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病、急診危重癥的診斷與治療。主持西安交通大學(xué)創(chuàng)新基金課題1項(xiàng)、發(fā)表SCI論文2篇，以第一作者在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。多次參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行大會(huì)發(fā)言交流。 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員兼秘書，陜西省保健協(xié)會(huì)兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員，西安市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)委員。
影響兒童哮喘治療效果的因素如下： 1、病程的長(zhǎng)短，如果孩子的病程短，發(fā)現(xiàn)得早，治療得早，他的預(yù)后就比較好。如果病程很長(zhǎng)，治療不及時(shí)，氣道的慢性炎癥進(jìn)展，有可能導(dǎo)致不可逆的變化，效果就會(huì)很不好。 2、病情的輕重，對(duì)于病情輕的孩子，治療效果、預(yù)后就比較好，如果病情重，治療就相對(duì)比較復(fù)雜，療程比較長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)不是特別好。 3、遺傳因素，因?yàn)橄哂羞z傳因素，有過敏性家族史的這些孩子，他的預(yù)后就要比沒有遺傳因素的孩子差一些。 4、兒童哮喘的治療是否規(guī)范化，是否持續(xù)。 5、內(nèi)分泌功能的一些變化，特別是孩子到了青春期之后，他內(nèi)分泌功能出現(xiàn)一些變化，這時(shí)候部分哮喘的孩子，發(fā)作次數(shù)就會(huì)逐漸的減少，甚至停止。 6、免疫功能的變化，孩子在嬰幼兒時(shí)期免疫力低，容易感染，所以導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作，到了三五歲之后，隨著他免疫功能的不斷成熟，抵抗力增強(qiáng)，哮喘發(fā)作的次數(shù)，就會(huì)逐漸減少。
兒童哮喘在治療過程中需要注意以下幾點(diǎn)： 1、首先要保證孩子充足的休息和睡眠，這樣孩子才能正常的生長(zhǎng)發(fā)育。 2、要對(duì)孩子進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)橄磸?fù)發(fā)作，對(duì)孩子的心理會(huì)有比較大的影響，這時(shí)候不論是醫(yī)護(hù)工作人員，還是家長(zhǎng)，都要對(duì)孩子進(jìn)行心理的疏導(dǎo)。 3、要關(guān)注孩子病情的變化，如果孩子在家中出現(xiàn)刺激性咳嗽，喘息加重，家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)的咨詢醫(yī)生，特別是在哮喘急性發(fā)作，呼吸困難加重的時(shí)候，要到醫(yī)院進(jìn)行吸氧、霧化或者輸液治療，根據(jù)病情的輕重程度而定。 4、要注意提高孩子的活動(dòng)耐力，協(xié)助孩子做好一些日常的運(yùn)動(dòng)，適度的體育鍛煉，有助于孩子病情的穩(wěn)定。
兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的重要因素之一，就是家長(zhǎng)不重視對(duì)孩子病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，這就涉及到隨診和復(fù)診，以及家長(zhǎng)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)不夠充分的問題。 哮喘的治療是長(zhǎng)期、系統(tǒng)的，就需要家長(zhǎng)積極的配合，甚至在家庭中要給孩子做哮喘日記，在復(fù)診的時(shí)候要把哮喘日記帶給醫(yī)生看，通過這些才能進(jìn)行很好的評(píng)估。此外，霧化技巧掌握得不夠好和霧化的技巧錯(cuò)誤，或者孩子對(duì)霧化配合度不夠，霧化藥物的劑量比較小，這些問題的解決都要通過定期的隨訪、復(fù)診來進(jìn)行，所以有些家長(zhǎng)忽視了孩子的復(fù)診，這是需要引起重視的。
孩子得了哮喘之后，性味寒涼的食物不可以吃，一些辛辣刺激的食物也不可以進(jìn)食，還有一些特別甜或者特別咸的食物也不可以吃。這些食物會(huì)對(duì)患兒的咽喉、氣道，有比較明顯的刺激，造成氣管的痙攣，引起病情的加重，所以這些食物要注意避免。 哮喘的典型表現(xiàn)就是咳嗽、氣喘，肺部的聽診可以聽到明顯的喘鳴音。
兒童哮喘的治療原則就是要長(zhǎng)期、規(guī)范化的治療，并且要定期隨診、復(fù)診。 復(fù)診的目的就是醫(yī)生對(duì)孩子的病情進(jìn)行評(píng)估，決定他是否減藥或者調(diào)整藥物，一般每3~6個(gè)月要復(fù)診一次，在這期間如果出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 如果是在慢性持續(xù)期和臨床緩解期，這種情況就要定期復(fù)診，進(jìn)行藥物的增減。在這個(gè)過程中，如果病情有反復(fù)，需要增加藥物，如果病情減輕改善，逐漸對(duì)藥物進(jìn)行減量，甚至停用藥物，基本是一年半左右的時(shí)間。