兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾任西安市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作二十余年，在兒科常見病及多發(fā)病的診治、正確處理兒科臨床的各種復(fù)雜病情，為危重癥患兒制定合理救治方案等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。主要專業(yè)方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病、急診危重癥的診斷與治療。主持西安交通大學(xué)創(chuàng)新基金課題1項(xiàng)、發(fā)表SCI論文2篇，以第一作者在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。多次參加國內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行大會發(fā)言交流。 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員兼秘書，陜西省保健協(xié)會兒童疾病防治專業(yè)委員會委員，西安市醫(yī)學(xué)會兒科專委會委員。
兒童哮喘的檢查主要有以下這些方面： 1、血常規(guī)，在血常規(guī)中，要看嗜酸性粒細(xì)胞的多少，如果嗜酸性粒細(xì)胞的比例和絕對值增高，就提示他有過敏體質(zhì)。 2、影像學(xué)檢查，比如胸片、CT的檢查，看看有沒有肺氣腫等情況的出現(xiàn)。 3、動脈血?dú)夥治?，來看他血?dú)庵醒躏柡投取⒍趸挤謮哼@些參數(shù)的變化情況。 4、肺功能檢查，這也是很有必要的。 5、過敏原測定。 6、痰液細(xì)胞學(xué)檢測，看看是不是有嗜酸性粒細(xì)胞的增多。 總而言之，哮喘是逐漸的，全方位的檢查，當(dāng)然不是也一開始就做這么多檢查，而是逐步的、深入的進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
兒童哮喘的發(fā)病原因主要有以下幾種： 1、過敏原，包括感染性的病原體、吸入性的變應(yīng)原（粉塵、塵螨、花粉等）以及一些食物（比如牛奶）。 2、一些非特異性的刺激物質(zhì)，包括灰塵、冷空氣、油煙，這些會造成哮喘的發(fā)作。 3、氣候的變化，特別是冬季寒冷的時候，孩子吸入寒冷的空氣會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 4、氣壓降低也會導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。 5、藥物因素，比如阿司匹林類的解熱鎮(zhèn)痛藥物。 6、其他原因，精神因素、遺傳因素、運(yùn)動的因素，國外研究提示運(yùn)動也是造成兒童哮喘發(fā)作的重要因素。 總而言之，引起哮喘發(fā)作的因素是多方面的，需要醫(yī)生和家長共同來查找原因，進(jìn)行針對性的治療。
總體來講，兒童哮喘的患病率比較高，更容易發(fā)生哮喘的患兒主要是指一些體質(zhì)虛弱、免疫力低、抵抗力差，特別是有過敏體質(zhì)、過敏性家族史的孩子，他們更容易發(fā)生。當(dāng)然沒有過敏體質(zhì)和過敏性家族史的孩子也會發(fā)生哮喘，只是相對比例較少。 我們國家曾經(jīng)組織了一個全國兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查，在1990年的時候，兒童哮喘的患病率是1.08%，到了2000年，兒童哮喘的患病率就達(dá)到了1.97%，到了2010年，兒童哮喘的患病率就達(dá)到了3.01%。
兒童哮喘如果沒有得到及時的控制，會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。 它急性發(fā)作的時候，會出現(xiàn)氣胸、肺氣腫等。如果長期哮喘反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等這些疾病，再嚴(yán)重的，可以造成慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心功能衰竭、呼吸衰竭。 所以對哮喘的治療，要做到早期，及時控制它的急性發(fā)作，以免病情進(jìn)展導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，會造成孩子的誤學(xué)，給家庭造成重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響家長的工作等。
可以從以下幾個方面早期發(fā)現(xiàn)兒童患有哮喘： 1、家長如果發(fā)現(xiàn)孩子對某些氣味、油漆味或者廚房的油煙味敏感，聞到以后明顯地出現(xiàn)刺激性的咳嗽、氣促，或者在接觸冷空氣、劇烈運(yùn)動以后，出現(xiàn)刺激性咳嗽的情況。需要警惕哮喘的可能。 2、有些孩子本身患過濕疹或者蕁麻疹，或者有過敏性疾病史的家族史，也需要當(dāng)心哮喘 3、孩子反復(fù)咳嗽，持續(xù)超過一個月，也要引起重視。 4、孩子出現(xiàn)喘息的癥狀，這時候要及時就醫(yī)。 通過以上這些初期的癥狀，可以給醫(yī)生提供一些基本的線索，在這基礎(chǔ)上，再進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步的明確診斷，是否患有哮喘。