老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
老年高血壓患者用藥注意事項(xiàng)： 1、建議盡量給老人選擇容易記住、做到的，時(shí)間相對(duì)固定、效果可靠的； 2、老年人要降壓的時(shí)候不能降的太快，太快了因?yàn)閯?dòng)脈硬化會(huì)引起腦供血不足，出現(xiàn)腦梗了； 3、老年人用藥的時(shí)候要遵循緩慢的，逐漸降壓的 穩(wěn)妥一點(diǎn)的原則，給老人選擇盡量一天一次的長(zhǎng)效的藥物，容易讓老人不忘記，有規(guī)律可循，副作用相對(duì)少的； 4、考慮老人本身有什么心臟病 糖尿病 腎臟問(wèn)題，藥物盡量要選擇對(duì)老人心臟、腎臟有保護(hù)作用的。
心力衰竭伴房顫的治療有利尿 擴(kuò)血管 強(qiáng)心等等治療，房顫也有一系列的治療的原則； 房顫的治療原則： 1、控制，盡量轉(zhuǎn)成竇性心律，不造成房顫，符合生理特點(diǎn)； 2、如果持續(xù)房顫對(duì)心衰可能反復(fù)發(fā)作會(huì)有影響，再一個(gè)房顫不能轉(zhuǎn)成竇律的時(shí)候，要想辦法控制心室率不那么快，不感覺(jué)那么難受； 3、預(yù)防血栓的形成，因?yàn)殚L(zhǎng)期房顫會(huì)在心房里形成血栓，血栓一旦抖動(dòng)掉會(huì)隨著血液循環(huán)走向全身，所以引起血栓，腦血栓等等，這種抗凝治療用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群抗凝藥，預(yù)防血栓更重要。
心力衰竭在超聲里面有一個(gè)射血分?jǐn)?shù)叫EF值，這個(gè)射血分?jǐn)?shù)就是心臟功能相對(duì)客觀的指標(biāo)，必須成年人達(dá)到50%以上甚至到70%以上，如果低于50%射血分?jǐn)?shù)就已經(jīng)是心衰的診斷的數(shù)據(jù)之一； 心臟大不大，左房大不大，左心室變大也是診斷心衰的客觀的依據(jù)； 很多心衰病人，房顫病人，早期的時(shí)候先是左房大，然后進(jìn)一步左心室大，觀察心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，也是心臟病發(fā)展的階段； 心臟彩超是了解心臟病，心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常的很重要的檢查，也是心臟系統(tǒng)的三大基礎(chǔ)檢查之一。
心力衰竭是心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥，也表現(xiàn)為呼吸困難，但是根本的治療原因是心臟疾病的不穩(wěn)定，然后把心臟的病因去除，然后再用利尿 擴(kuò)血管去糾正； 呼吸系統(tǒng)的呼吸困難是以呼吸系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)的，有氣管炎 支氣管擴(kuò)張 支氣管哮喘 慢阻肺 肺炎這些病為基礎(chǔ)的； 左心衰心衰的血?dú)?，可能是以低氧為主的；呼吸衰竭就是以二氧化碳潴留和低氧可能?jīng)常會(huì)同時(shí)都差； 心力衰竭的病人往往容易出現(xiàn)叫1型呼衰，而呼吸系統(tǒng)的疾病的人會(huì)出現(xiàn)2型呼衰會(huì)更多一些。
心衰剛才說(shuō)有體循環(huán)瘀血，肺循環(huán)瘀血； 肺瘀血就是在肺泡里、肺臟里有瘀血狀態(tài)，瘀血有血液存在，良好的培養(yǎng)基，肺臟又是跟外界敞開(kāi)的，呼吸道里面會(huì)有條件的致病菌，在良好的培養(yǎng)基的情況下，就很容易引起炎癥感染，大量的細(xì)菌復(fù)制，所以這也是心衰病人很容易出現(xiàn)感染的原因，所以在心衰的治療里，即使沒(méi)有找到感染證據(jù)的時(shí)候，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素都是一個(gè)治療原則。