老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
老年高血壓患者用藥注意事項(xiàng)： 1、建議盡量給老人選擇容易記住、做到的，時(shí)間相對(duì)固定、效果可靠的； 2、老年人要降壓的時(shí)候不能降的太快，太快了因?yàn)閯?dòng)脈硬化會(huì)引起腦供血不足，出現(xiàn)腦梗了； 3、老年人用藥的時(shí)候要遵循緩慢的，逐漸降壓的 穩(wěn)妥一點(diǎn)的原則，給老人選擇盡量一天一次的長(zhǎng)效的藥物，容易讓老人不忘記，有規(guī)律可循，副作用相對(duì)少的； 4、考慮老人本身有什么心臟病 糖尿病 腎臟問(wèn)題，藥物盡量要選擇對(duì)老人心臟、腎臟有保護(hù)作用的。
國(guó)內(nèi)高血壓腦血管病是更多見(jiàn)，老人動(dòng)脈硬化的程度也會(huì)更高，血管也會(huì)更脆，發(fā)生腦出血的病理生理機(jī)制是在發(fā)生腦血管的動(dòng)脈里面形成了小的動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤夾層，引起腦出血的風(fēng)險(xiǎn)； 高血壓時(shí)間越長(zhǎng)、年齡越大風(fēng)險(xiǎn)就越多，所以高血壓老年腦血管的并發(fā)癥會(huì)更多，腦出血的發(fā)生率也會(huì)更高，而且老年血壓升高的時(shí)候，自己的感覺(jué)反而不那么敏感，不是那么典型，就不能及時(shí)的得到處理，所以監(jiān)測(cè)血壓還是很重要的，即使沒(méi)有感覺(jué)，不覺(jué)得頭暈頭疼，監(jiān)測(cè)一下血壓也是合適的。
這個(gè)答案是肯定的，正常了還是需要吃藥的； 引起高血壓機(jī)制有很多種，體內(nèi)引起高血壓的因素其實(shí)是持續(xù)存在的，所以降壓藥要長(zhǎng)期堅(jiān)持用，正是因?yàn)橛昧私祲核幉抛屟獕哼_(dá)到穩(wěn)定的，所以不主張血壓正常了要停藥，可以根據(jù)血壓降的幅度來(lái)調(diào)整劑量，不停藥要調(diào)整劑量，確實(shí)是到夏天，最熱的時(shí)候有一部分病人，可能會(huì)把藥減下來(lái)，甚至可能停一段時(shí)間，但嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢(shì)，就還要把藥馬上加回來(lái)。
老年高血壓的檢測(cè)： 1、剛開始用降壓藥的時(shí)候一般會(huì)建議老人一天要做兩到三次的血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓開始穩(wěn)定之后，一天有一次血壓監(jiān)測(cè)就可以； 2、中間因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定也好或者因?yàn)槠渌∫埠谜{(diào)整了降壓的藥物的種類或劑量的時(shí)候，監(jiān)測(cè)又要從一天變成了兩到三次； 3、劑量調(diào)整要多監(jiān)測(cè)幾次血壓或者是高血壓合并感染、感冒或者有肺炎等其他問(wèn)題，糖尿病不穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候監(jiān)測(cè)血壓的次數(shù)都可以適當(dāng)?shù)脑黾?，因?yàn)橛星闆r變化的時(shí)候都可能沖擊到血壓，原本已經(jīng)穩(wěn)定的血壓可以在其他因素的影響下變得不穩(wěn)定了。
老年高血壓的病人在用降壓藥的時(shí)候，其中要保護(hù)的靶器官就是心臟。老年人用藥的時(shí)候，確實(shí)要顧及到心功能的保護(hù)： 1、利尿劑是可以減輕心臟負(fù)擔(dān)的，在已經(jīng)有心功能不全的病人的時(shí)候，會(huì)選擇這一類的藥物； 2、ACEI和ARE類的藥，在治療高血壓的同時(shí)，對(duì)心臟也是有幫助的，然后跟鈣拮抗劑合作起來(lái)，還可以降壓效果比較可靠； 3、鈣拮抗劑里面，就是氨氯地平類的，它對(duì)心絞痛也有改善，改善心肌缺血又不增加心臟的負(fù)擔(dān)，覺(jué)得也是又降壓又保護(hù)心臟的選擇，這就是老年高血壓的，保護(hù)心臟的選擇。